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产程经过异常及处理 二、产程经过异常及处理 (一)产程经过异常表现 临床上子宫收缩乏力分为协调性与不协调性两种,根据发生时期又分为原发 性与继发性。类型不同,临床表现不也不同。 1、协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力):其特点为子宫收缩具有正常的节律 性、对称性与极性,但收缩力弱,宫腔内压力低于 15mmHg,持续时间短,间歇期长 且不规律,宫缩2 次/10 分。当宫缩高峰时,宫体隆起不明显,用手指压宫底部肌 壁仍可出现凹陷,此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力,临产早期宫缩正常,于第一 程活跃期后期或第二产程时宫缩弱,常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄,胎先露 部下降受阻,持续性枕横位或枕后位等。此种宫缩乏力,对胎儿影响不大。 2、不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力):多见于初产妇,其特点为子宫收缩 的极性倒置,宫缩的兴奋点不就是起自两侧宫角部,而就是来自子宫下段的一处 或多处冲动,子宫收缩波由下向上扩散,收缩波小而不规律,频率高,节律不协调 ; 宫腔内压力达 20mmHg,宫缩时宫底部不强,而就是子宫下段强,宫缩间歇期子宫 壁也不完全松弛,这种宫缩不能使宫口如期扩张,不能使胎先露部如期下降,属无 效宫缩。此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力,故需与假临产鉴别。鉴别方法就是 给予强镇静剂哌替啶 100mg 肌内注射。能使宫缩停止者为假临产,不能使宫缩停 止者为原发性宫缩乏力。 这些产妇往往有头盆不称与