甲状腺功能亢进症的护理查房.pptVIP

1、高代谢症群 疲乏无力、怕热多汗、低热、体重减轻 2、精神神经系统 神经过敏 易于激动 多言 3、消化系统 食欲亢进、多食、消瘦、大便次数增多 4、心血管系统 心悸、脉压增大、心律失常，严重者可出现甲亢性心脏病 5、甲状腺肿 对称性、弥漫性、质地不等、触之无压痛 6、眼征 约有25~50%病人伴有眼征，其中眼病为重要而特异的体征 甲状腺功能亢进症护理查房 病史汇报 护理诊断 护理措施 相关知识 健康指导 病史汇报 ●床号：26床，姓名：余颜莲，住院号：300062，性别：女，年龄：46岁 ●病史特点：阵发性心悸、头晕、胸闷4个月于2019-4-22-15:23步行入院，既往体。 ● PE: 神志清楚，精神一般，口唇无紫绀 ，双下肢无水肿。饮食正常， 睡眠一般，体力正常，体重如常。 ●生命体征：T: 36.7℃，P:120次/分 律齐，R20：次/分，BP:123/80mmHg ●各项评分：跌倒：6分，压疮：22分，Barthel指数评分：95分。 各项检查 各项检查 辅助检查显示 甲状腺5项示：FT3 24.76pg/ml，FT4 4.87ng/dl，TSH 0.01uIU/ml，肝功能：丙氨酸氨基转移酶 58U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 41 U/L。胸部CT：两肺上叶陈旧性肺结核可能性大，请结合临床病史。头颅CT平扫未见明显异常。心脏彩超：轻度肺动脉高压并轻度三尖瓣反流。 入院诊断 甲状腺功能亢进症 肝功能异常 护理诊断 1、营养失调：与甲状腺激素分泌过多导致基础率增加，蛋白质分解加速有关 2、活动无耐力：与基础代谢增加有关 3、焦虑：与病情有关 4、知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 5、潜在并发症：甲状腺危象 护理措施 P1、营养失调与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关 目标：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 措施：1、监测并记录病人的进食量 2、鼓励适当活动已增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 3、进食高蛋白、高维生素、高糖、低碘类饮食，提供足够热量和营养满足高代谢需要，慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料 4、定期测体重，评估体重变化 效果评价：病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 P2、活动无耐力：与基础代谢增加有关 目标：患者活动耐力增强 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量以不疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静整洁 3、做好生活护理 效果评价：患者活动耐受力增强，生活完全自理 P3、焦虑：与病情有关 患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施：1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会 3、做好家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心  P4、知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期监测药物副作用：粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3×109/L，或粒细胞小于1.5×109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即停药抢救 2、向患者及家属加强健康宣教，护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏 效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识  P5、 潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施：1、避免诱因，知道病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创伤伤风诱因 2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，并出现发热，严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理 3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，预防褥疮 效果评价：住院期间未发生甲状腺危象 补充护理问题 有跌倒的危险：与患者精神差、乏力有关 措施：1、两边床栏上好 2、嘱家属24小时陪护 3、每班定时巡查病房 4、卫生间做好防滑 效果评价：住院期间未发生跌倒 补充护理问题 有组织完整性受损的危险与甲状腺肿大有关 措施：1、严禁用手挤压甲状腺以免加重病情 2、指导患者眼部护理，预防眼睛受到刺激，睡觉时抬高床头，出门戴有色眼镜，定期眼科检查 3、多与病人