支气管哮喘的研究治疗进展.pptxVIP

支气管哮喘的研究治疗进展第1页/共66页 支气管哮喘的定义 Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role. The chronic inflammation causes an associated increase in airway hyperresponsiveness that leads to recurrent episodes of wheezing, Breathlessness, chest tightness, and coughing, particularly at night or in the early morning. These episodes are usually associated with widespread but variable airflow obstruction that is often reversible either spontaneously or with treatment. [Global Initiative for Asthma 2002]第2页/共66页 2003GINA治疗和预防的更新 Asthma Preventin:1. 免疫治疗降低季节性鼻炎儿童的哮喘发展（P99)；2. 吸烟可能降低糖皮质激素的抗炎活性（P101)；3. 灭活的流感疫苗对患哮喘甚至严重的哮喘的儿童和成年人是安全的(P102)。[Global Initiative for Asthma 2003]第3页/共66页 2003GINA治疗和预防的更新 Asthma Management:1. 在MDI中CFCs将被hydrofluoro-alkanes(HFAs)所取代（P104)；2. Mometasone(莫米康松）被加入到吸入激素中（P105)；3. 口服和高剂量吸入激素有患骨质疏松和骨折的危险，但在推荐剂量的吸入激素下不确定有无此危险，医生应对有此危险的病人适当监测（P105)；4. 同种免疫疗法(homeopathy immunotherapy)对哮喘无效（P113)；5. 对2－5岁的学龄前儿童，孟鲁斯特治疗有益（P126)；6. 无证据支持在严重哮喘治疗中用静脉的β2－受体激动剂疗效优于吸入制剂（P139)；7. 一项研究显示，儿童致死性哮喘，加用静脉甲基黄嘌呤，增加疗效（P139)；8. 对阿司匹林敏感哮喘，应用环氧化酶抑制剂应在医生监视下，并且病人的观察至少1小时应用（P147)。[Global Initiative for Asthma 2003]第4页/共66页 2003GINA治疗和预防的更新 Anti－IgE antibody 2002GINA没有特别推荐应用Anti－IgE治疗哮喘.根据2002,10以后的文献,2003GINA建议对已经应用过吸入激素和口服激素的严重的过敏性哮喘病人, Anti－IgE 能够降低激素应用的剂量,改善哮喘的控制,如急性加重、症状减少，应用缓解药减少。今后的研究将为Anti－IgE 的应用提供更多的证据。[Global Initiative for Asthma 2003]第5页/共66页 关于炎症细胞嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞。气道粘膜标本一般来自轻度哮喘。许多严重的哮喘病人（不管急性还是慢性），除以上细胞外，中性粒细胞也出现，并起一定的作用。 以上发现也存在于突然死亡的哮喘病人。动物实验有嗜酸性粒细胞与症状不成比例。嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞协同作用。嗜酸性粒细胞，肥大细胞作用最重要。 [Wenzel SE, Am J Respir Crit Care Med 1997] [Sur S, Am Rev Respir Dis 1993] [Jacoby DB, J Allergy Clin Immunol 2001