美国心脏医学会(AHA)於月公布新版心肺复苏术CPR 操作技术.doc

CPR五個循環(2min)CPR五個循環(2min)電擊後繼續CPR，同時給藥可考慮給予抗心律不整藥物 Amiodarone 300mg IV push, second dose 150 mg找心跳停止可能的原因(5H5T)MgSO4 1-2g IV/IO針對Torsade de pointes接著CPR五個循環，再檢查心律繼續CPR找心跳停止可能的原因(5H5T)可電擊可電擊電擊雙向：成人200焦耳，小兒2~4焦耳/每公斤單向：360焦耳電擊後繼續CPR，同時給藥 CPR五個循環(2min) CPR五個循環(2min) 電擊後繼續CPR，同時給藥 可考慮給予抗心律不整藥物 Amiodarone 300mg IV push, second dose 150 mg 找心跳停止可能的原因(5H5T) MgSO4 1-2g IV/IO針對Torsade de pointes 接著CPR五個循環，再檢查心律 繼續CPR 找心跳停止可能的原因(5H5T) 可電擊 可電擊 電擊 雙向：成人200焦耳，小兒2~4焦耳/每公斤 單向：360焦耳 電擊後繼續CPR，同時給藥 Epinephrine (1 mg)每3~5分鐘給一次 單次劑量之Vasopressin (40U IV)可取代第一或第二劑之Epinephrine。 考慮氣管內插管 插管後，每分鐘呼吸 8-10次 CPR五個循環(2min) ACLS iHelp 臨床技能訓練中心製作(2011/7) 通用流程：求救，CPR 給氧 、接上監視器/電擊器 不可電擊 可以電擊 VT/VF Asystole/PEA 檢查心律是否可以電擊？ 不可電擊 檢查心律是否可以電擊？ 檢查心律是否可以電擊？ 檢查心律是否可以電擊？ 電擊一次 雙向：成人200焦耳 小兒2~4焦耳/每公斤 單向：360焦耳電擊後立刻繼續CPR 立即CPR五個循環 當IV建立時給予 Epinephrine (1 mg)每3~5分鐘給一次 單次劑量之Vasopressin (40U IV)可取代第一或第二劑之Epinephrine。 不可電擊 可電擊 不可電擊 ACLS iHelp臨床技能訓練中心製作(2011/7)確保呼吸道通暢，如有需要給O2監視器(Monitor ACLS iHelp 臨床技能訓練中心製作(2011/7) 確保呼吸道通暢，如有需要給O2 監視器(Monitor)：EKG, BP, SaO2 建立IV，12 Lead EKG 每分鐘心跳＜50下(臨床有意義的心搏過慢) Atropine：，每3~5分鐘給一次，最大劑量3 mg 如果Atropine沒有效，請考慮 TCP 或者是 Dopamine 或者是 Epinephrine或者是 劑量 Dopamine: 2-10 ug/min/kg Epinephrine: 每分鐘2-10 ug 如果是高度AV Block (2°II or 3°): 可以考慮馬上做 TCP (transcutaneous pacing) 急會診心臟科醫師 穩定 不穩定 是否有不穩定之徵兆? 例如：低血壓、休克、持續性胸痛、意識改變、急性心臟衰竭 觀察/監視器 有脈搏心搏過速 (大於每分鐘150下)確認與治療評估呼吸道 (Airway)給氧氣(O2)監視器(Monitor)：EKG, BP, SaO2是否有不穩定之徵兆？例如：低血壓、休克、持續性胸痛、意識改變、急性心臟衰竭 有脈搏心搏過速 (大於每分鐘150下) 確認與治療 評估呼吸道 (Airway) 給氧氣(O2) 監視器(Monitor)：EKG, BP, SaO2 是否有不穩定之徵兆？ 例如：低血壓、休克、持續性胸痛、意識改變、急性心臟衰竭 寬 窄 Consider adenosine only if regular and monomorphic Consider antiarrhythmic infusion 會診心臟科 Vagal maneuvers Adenosine if regular (6mg-12mg-12mg) β-blocker or calcium channel blocker 會診心臟科 穩定 不穩定 Synchronized Cardioversion同步整流:仍有意識患者，請先給鎮定劑 如果QRS是規則的窄的：consider Adenosine 建立IV路徑 12導程心電圖評估 QRS是否為寬的(秒)？ 症狀持續 電擊焦耳數/Antiarrhythmic藥物劑量 ACLS ACLS iHelp 臨床技能訓練中心製作(2011/7)