病理血循环障碍.pptxVIP

第1页/共48页病理血循环障碍第2页/共48页「考纲要求」1.充血的概念和类 型。 2.淤血的原因、病理变化和对机体的影响。3.血栓形成的概念和条件。血栓的类型。4.血栓的结局和对机体的影响。5.梗死的概念、类型和病理变化。 第3页/共48页动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血(hyperemia)静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion）第一节 充 血充血是指器官或组织内血液含量增多。Increased volume of blood in vascular第4页/共48页1、静脉受压2、静脉腔阻塞3、心力衰竭 二、静脉性充血 venous hyperemia 静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，亦称被动性充血（passive hyperemia）。原因第5页/共48页病变和后果 淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。 镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。病变第6页/共48页侧枝循环淤血 慢 性 淤 血静脉压升高决定于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等缺氧和代谢产物堆积血管基膜变性内皮间隙增大实质细胞萎缩变性坏死间质网状纤维塌陷，胶原纤维增生淤血性水肿、淤血性出血血管通透性增高组织、器官硬化病变和后果后果第7页/共48页病因多见于左心衰竭肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出 病 变肺淤血镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞（heart failure cell）出现；严重时肺水肿伴出血。长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。结局1、肺淤血第8页/共48页Heart failure cell巨噬细胞 ↓吞 RBC ↓释放 Fe含铁血黄素细胞心衰细胞第9页/共48页病因多见于右心衰竭肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。 病 变肝淤血镜下：肝小叶中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血，会引起淤血性或心脏性肝硬变。结局2、肝淤血第10页/共48页在肝切面上有红黄相间的网络状图纹,似槟榔----槟榔肝 nutmeg liver第11页/共48页第三节 血栓形成血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态内容血栓的结局血栓对机体的影响（thrombosis） 在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。第12页/共48页血栓形成的条件和机制心血管内皮细胞的损伤条件血 流 状 态 的 改 变血 液 凝 固 性 增 高第13页/共48页血栓形成过程1.1、血小板粘集成堆2、血小板梁形成2.3、梁间纤维素网 形成4、血管腔阻塞3~45、血液停滞并 凝固5.第14页/共48页白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓类型白色血栓 (pale thrombosis)第15页/共48页形成条件;血流较快时， 形成血栓的头部 主要见于心瓣膜---赘生物主要成分：血小板，WBC形态特征：灰白、波浪状、质实、与瓣 膜、血管壁相连紧密混合血栓 (mixed thrombosis)第16页/共48页形成条件;血流缓慢的静脉， 形成血栓的体部主要成分：血小板，纤维素网，WBC，RBC形态特征：粗糙、干燥、圆柱状、 第17页/共48页红色血栓(red thrombosis)形成条件：血流缓慢甚至停滞的静脉 形成血栓的体部主要成分： RBC形态特征：红、湿润、有弹性、但易干枯、 脱落第18页/共48页透明血栓(hyaline thrombosis)形成条件： DIC、微循环内主要成分： 纤维蛋白形态特征： 镜下辨认第19页/共48页透明血栓 Hyaline thrombus第20页/共48页溶解、吸收机化、再通钙化有利阻塞血管栓塞不利心瓣膜变形出血结局结局/影响止血对机体的影响第21页/共48页栓子的运行途径内容栓塞的类型和对机体的影响第四节　栓塞 概念：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（embolism）；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。第22页/共48页左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。顺行性栓塞体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。第23页/共48页交叉性/逆行性栓塞 交叉性栓塞：指房间