黄疸的鉴别诊断.pptxVIP

黄疸的鉴别诊断第1页/共58页第2页/共58页胆红素的正常代谢胆红素的正常代谢: 胆红素的生成 胆红素的运输 胆红素的摄取 胆红素的结合 胆红素的排泄第3页/共58页胆红素的正常代谢（1）胆红素的来源： 衰老的红细胞所释放的血红蛋白为胆红素 的主要来源，占80%-85%，（2）胆红素的运输： 游离胆红素于血循环中附着于血清蛋白 上，形成胆红素-清蛋白复合物，运载到 肝。第4页/共58页胆红素的正常代谢（3）胆红素的摄取： 在肝窦内，胆红素被肝细胞微突所摄 取，并将清蛋白与胆红素分离，（4）胆红素的结合： 游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转 移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形 成结合胆红素第5页/共58页胆红素的正常代谢（5）胆红素的排泄：Hb 胆红素经高尔基器运输到毛细胆管微 突、细胆管、胆管而排入肠道。肝脏第6页/共58页胆红素代谢尿胆原粪胆原正常胆红素的代谢图第7页/共58页黄疸的分类 Gilbert综合征： Dubin-Johnson综合征： Rotor综合征： Crigler-Najjar综合征： （克里格勒-纳贾尔综征） 溶血性黄疸 后天获得性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸先天性黄疸第8页/共58页黄疸的分类 依据发生部位分 部位 机制 原因 肝前性 胆红素生成过多 溶血性 肝性 处理胆红素的能力 肝细胞性