结核病治疗方法及副作用.pptxVIP

结核病治疗方法及副作用第1页/共12页 利福平（Rifampicin）利福平去乙酰利福平抑制细菌RNA的合成发生在肝脏第2页/共12页 用法用量成人口服，一日0.45g～0.60g，不超过1.2g,空腹顿服小儿1个月以上，每日按体重10～20mg/kg，不超过0.6g,空腹顿服第3页/共12页 不良反应胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，均能耐受。肝毒性，发生率约1%。在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍。白细胞和血小板减少，可导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等.婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用第4页/共12页 异烟肼 （Isonicotinic acid hydrazide）异烟肼异烟酸阻断烟酸与NAD结合抑制C24和C26饱和脂肪酸转化到不饱和霉菌酸不能合成第5页/共12页 用法用量成人一日0.3g（3片），顿服小儿每日按体重10mg/kg，一日总量不超过0.3g（3片），顿服第6页/共12页 不良反应1 有轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等，孕妇慎用。2 常有周围神经炎。3 有肝损害，肝功能不良者忌用。4过敏反应，可出现药物热及皮疹。5血液系统症状：贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多。6 内分泌失调。第7页/共12页 婴儿结核化学治疗药物疗效及毒性反应大小一等一级异烟肼利福平一等二级链霉素吡嗪酰胺乙硫异烟胺乙胺丁醇二等对氨基水杨酸钠卡那霉素卷须霉素紫霉素环丝氨酸三等氨硫脲第8页/共12页 无明显自觉症状的原发型肺结核每日服用INH，RFP和（或） EMB，疗程9～12个月标准疗法第9页/共12页 活动性原发型肺结核、急性粟粒性结核病及结核性脑膜炎。①强化治疗阶段：联用3～4种杀菌药物，迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌，防止或减少耐药菌株的产生，为化疗的关键阶段。在长程化疗时，此阶段一般需3～4个月。短程疗法时一般为2个月。②巩固治疗阶段：联用2种抗结核药物，目的在于杀灭持续存在的细菌以巩固疗效，防止复发，在长程疗法时，此阶段可长达l2～18个 月；短程疗法时，一般为4个月两阶段疗法第10页/共12页 机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌群，使痰菌早期转阴并持久阴性病变吸收消散快，远期复发少6个月短程化疗方案：①2HRz／4HR（数字为月数，以下同）；②2SHRZ／4HR； ③2EHRZ ／4HR.若无PZA则将疗程延长至9个月短程疗法第11页/共12页 感谢您的欣赏第12页/共12页