阿托品的作用与副作用.pptx

阿托品的作用与副作用;【药理作用】 阿托品对各种M受体亚型的选择性较低，对M1，M2，M3受体都有阻断作用。随剂量的增加可依次出现下列现象：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降，心率加快，中毒剂量则出现中枢作用。 ;1.腺体 抑制腺体分泌：唾液腺和汗腺最敏感。 2.眼扩瞳、眼内压升高和调节麻痹（适于看远物，看近物模糊不清），导致畏光。 3.平滑肌 阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。缓解胃肠绞痛；对膀胱逼尿肌也有解痉作用；但对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌影响较小。 ;4．心血管系统 （1）心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分患者心率短暂性轻度减慢，较大剂量的阿托品(1- 2mg)可阻断窦房结M2受体，使心率加快。 （2）血管：治疗量阿托品对血管与血压无明显影响，大剂量阿托品可引起皮肤血管扩张，出现皮肤潮红和温热等症状。 5．中枢神经系统治疗量阿托品对中枢神经系统影响不明显。较大剂量（1-2mg）可兴奋征髓和大脑，产生轻度的迷走神经兴奋作用，5mg 时中枢兴奋明显增强，患者表现为焦躁不安、精神亢奋甚芏腊妥、呼吸兴奋等。中毒剂量（10mg 以上） 可见明显中枢中毒症状，如烦躁、幻觉、定向于循环与呼吸衰竭。 ;1.解除平滑肌痉挛 适用于各种内脏胶痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差。用阿托品治疗遗尿症。 2．抑制腺体分泌 用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道分泌。用于严重盗汗和流涎症。 3.眼科 本品在眼科可用于虹膜睫状体炎，也可用于验光和检查眼底。 ;4.抗心律失常 临床上常用阿托品治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，还可用于治疗继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。 5.抗休克 对感染性休克和出血性休克，可用大剂量阿托品治疗，可能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。对于休克伴有心率过速或高烧者，不用阿托品。 6.解救有机磷酸酯类中毒。;【不良反应】 因作用广泛，不良反应也??多。常见口干，心悸，近物模糊；中枢兴奋现象。产生昏迷和呼吸麻痹等。注意：天气炎热时，由于抑制腺体分泌导致体温升高，容易中暑。 ;【中毒解救】 可注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等。当解救有机磷酸酯类的中毒而用阿托品过量时，不能用新斯的明、毒扁豆碱等抗胆碱酯酶药。中枢症状明显时，可用安定或短效巴比妥类，但不可过量（协同作用）。;谢谢聆听