埃博拉出血热和登革热防控技术要点.ppt

疑似病例： 具备以上流行病学史之一，且符合以下三种情形之一： 1.体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 2.发热伴不明原因出血； 3.不明原因猝死。 确诊病例 留观或疑似病例+实验室阳性证据 病例管理 留观病例： 电话向卫生计生局和市疾控中心报告 按确诊病例的要求转运至定点医院，单人单间隔离观察，患者的活动应当严格限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时应当采取相应措施防止造成交叉感染。 解除留观条件： 1.体温恢复正常，核酸检测结果阴性 2.发热＞72小时，采样检测，核酸（－） 3.仍发热，但＜72小时，且核酸（－）；待发热≥72小时，再采样检测，且核酸（－） 疑似病例 解除条件：符合以上2、3点 确诊病例： 连续2次血液标本核酸检测阴性 病例的报告 留观病例、疑似或确诊病例 2小时内通过大疫情网直报 在报告卡的“其他传染病”栏 → 埃博拉出血热 需备注：国籍、来自的疫区国家 确诊病例由市疾控中心报突发 网络直报前先电话向市疾控中心报告，同意后才网报 病例转运 原则：隔离转运，单人单车 硬件要求：标准负压救护车，驾驶舱与医疗舱密封隔离 医疗舱为污染区，驾驶舱为半污染区 急救人员防护：三级防护。 N95口罩、护目镜、防护面罩、防护服、2层手套、鞋套、长筒胶鞋 司机的防护：没有明确规定。 二级防护？ 感染的预防控制 院内感染的预防控制 个人防护的要点 消毒技术要点 防控的基本要求 一、应根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 二、应在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。 三、应开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术（包括清洁工、护工的知识培训），与留观、疑似或确诊病人接触时，应做好个人防护。 防控的基本要求 四、应针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。首诊医生负责制。 五、埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。 六、应做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置。防护用品及相关物资应符合国家有关要求。 防控的基本要求 七、应严格遵循《医疗机构消毒技术规》（WS/T 367-2012）要求，与留观、疑似或确诊病人接触过的医疗用品、器械；病人的分泌物、排泌物；病人可能的涉及的场所，应进行严格的清洁与消毒。以及严格的医疗废弃物处置。 八、留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。 九、凡是与病人诊疗活动（含采样、流调、病原检测等）相关的医务人员，应进行健康监护。 个人防护要点 防护的原则 不同暴露风险（低、中、高），采取相应的防护措施 防护的主要内容 手部防护 面部和呼吸道防护 皮肤防护 足部防护 低风险时的防护 适用对象：污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员，或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员，如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。 要求：标准预防措施，即一级防护 防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。 中风险时的防护 防护对象：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，标本采集人员，实验室检测人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。 要求：采用加强防护措施，即二级防护。 防护装备：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性防水靴套。 高风险时的防护 防护对象：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，如气管切开、气管插管、吸痰，尸体解剖，搬运患者或尸体，实验室离心操作员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作和清洁消毒等。 要求：采用严密防护措施，即三级防护。 防护装备：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防护面屏或眼罩、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性防水靴套、长袖橡胶手套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。 消毒技术要点 人的皮肤、粘膜暴露 应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗擦拭（0.5%碘伏、75%酒精、洗必泰）； 粘膜应用大量