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骨科常见操作骨牵引第1页/共32页 牵引 第2页/共32页 牵引疗法牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。 第3页/共32页 牵引疗法牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨疾病及术前术后的辅助治疗等。第4页/共32页 牵引用具牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。第5页/共32页 第6页/共32页 第7页/共32页 第8页/共32页 第9页/共32页 第10页/共32页 第11页/共32页 第12页/共32页 皮肤牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。第13页/共32页 皮牵引操作方法清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l／2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm．将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。第14页/共32页 皮牵引操作方法粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧．以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。第15页/共32页 第16页/共32页 骨牵引骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。 第17页/共32页 骨牵引特点 可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内．如消毒不严或护理不当，有引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；应用于儿童可能损伤骨骺。 第18页/共32页 适应症： 成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出现反常呼吸者。第19页/共32页 禁忌症： 穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。 第20页/共32页 第21页/共32页 第22页/共32页 第23页/共32页 第24页/共32页 第25页/共32页 第26页/共32页 第27页/共32页 第28页/共32页 布托牵引系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。第29页/共32页 第30页/共32页 第31页/共32页 谢谢观看！第32页/共32页