颈椎病诊治思路.pptxVIP

颈椎病诊治思路;颈椎病诊治思路;一：诊断;第二步是影像学检查。常规颈椎病的X光片可发现是否有棘突偏歪、椎间隙变窄、生理曲度变直、反弓、成角、双突影、双边影、韧带钙化、椎体滑移、骨折、骨质增生等。如有上肢麻木或踩棉花感必须做磁共振检查。颈椎病原则上不做CT检查。重症病人必须同时做X光片和磁共振检查。;第三步是触诊检查：颈部左右旋转及前屈后伸是快捷、简单而又高效的诊断颈椎病方法。触诊常查棘突是否偏歪，关节突有无隆起，横突是否对称，局部有无压痛、硬结、条索状物、活动有无摩擦音等。头痛头昏的患者注意查椎枕肌压痛点，所有的病人必查肩关节功能及上肢是否有病理反射。还需注意病理反射是单侧还是双侧，有无先天性小椎管等。;根据颈椎节段发病表现定位，是一种快速的定位方法，如： 高位颈椎病主要表现为头痛、头昏、头胀等不适; 中位颈椎病主要表现为颈肩酸胀痛； 低位颈椎病主要表现为肩背胀痛及手指麻木。也有可能是椎管内病变，如椎间盘突出，脊髓变性，占位病变等。 ;二：治疗;第8页/共16页;第9页/共16页;寰枢关节错位（移位）;第11页/共16页;治疗要点：;（三）有颈椎根性症状：可松解某一节段关节囊、斜角肌等。最主要是松解颈半棘肌，特别注意要从侧方自上而下斜行铲切。急性期在横突周围佐以少量抗无菌性炎症药（不用麻药）。 （四）排除神经通道有无卡压：如有，则在上肢三根神经通道排查或治疗，实践证明上肢麻木有一半与颈椎根性病变无关。;（五）颈肩筋膜脂垫炎：轻症可针刀平刺或斜刺，重症则拨针治疗。 （六）交感型颈椎病：除松解低位颈椎关节囊和斜角肌外，自我按揉星状神经节周围软组织非常有效，并注意调整颈椎曲度。 （七）注意上段胸椎棘突旁软组织松解和整脊术。因颈椎固定肌群很多起源于上段胸椎。 （八）侧卧位和俯卧位是治疗颈椎病的最佳体位。 （九）脊髓型颈椎病：在选用以上治疗方法外，还需配合动态牵引，骶管治疗，口服扩血管药、营养神经药及功能锻炼等。;（十）重症眩晕的病人要配合用扩脑血管药。如头昏多种方法治疗效果不理想，女性病人要注意是否更年期的???现。 （十一）年轻时有反复头痛史，近期头痛加重，要注意脑肿瘤和脑血管病。 （十二）颈椎病原则上用斜刺或平刺法，安全，高效，基本无痛。;谢谢观看！