医学课件：脑瘤疑难病例影像学诊断分析 (二).pdfVIP

脑瘤疑难病例影像学诊断分析 脑瘤疑难病例影像学诊断分析 中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年） 中枢神经系统肿瘤组织学分类（1993年） 1．神经上皮组织肿瘤 6 ．囊肿和瘤样病变 2 ．颅神经和脊神经肿瘤 7 ．鞍区肿瘤 3 ．脑膜肿瘤 8．局部扩展性肿瘤 4 ．淋巴和造血组织肿瘤 9 ．转移性肿瘤 5 ．生殖细胞肿瘤 10．未分类肿瘤 一、神经上皮组织肿瘤 一、神经上皮组织肿瘤 n 星形细胞肿瘤 n ò弥漫浸润性 ò局限性 l 毛细胞型星形细胞瘤 l 弥漫性星形细胞瘤 l l l 多形性黄色星形细胞瘤 l l 间变性星形细胞瘤 l l 室管膜下巨细胞型星形细 l l 胶质母细胞瘤 l 胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 l 概述 侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞 l 概述 侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞 瘤），IV级 瘤），IV级 l 病理 肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB l 病理 肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB l 影像学 位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强 化， l 影像学 位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强 化， 壁不规则、厚度不一，水肿广泛，3/4病例侵及或跨越胼 壁不规则、厚度不一，水肿广泛，3/4病例侵及或跨越胼 胝体交叉 胝体交叉 右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级 右颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级 左侧小脑胶质母细胞瘤 左侧小脑胶质母细胞瘤 胼胝体胶质 母细胞瘤 胼胝体压部胶质 胼胝体压部胶质 母细胞瘤 母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤 巨细胞型胶质母细胞瘤 男，14岁 为胶母特殊亚型，以儿童、 青少年多见，好发于脑表浅 [鉴别诊断] •生殖细胞瘤 •淋巴瘤 •PNET •星形细胞瘤 多中心性胶质瘤 多中心性胶质瘤 a~c 混合性少突—星形细胞瘤II级 a~c 混合性少突—星形细胞瘤II级 d 纤维型星形细胞瘤II级 d 纤维型星形细胞瘤II级 多中心性胶质瘤 多中心性胶质瘤 女，47岁 女，47岁 右额DNET并少突胶质细胞瘤 右顶DNET 多灶性胶质瘤 多灶性胶质瘤 （间变性星形细胞瘤， （间变性星形细胞瘤， 不除外胶母） 不除外胶母） 男，53岁 1.多中心胶质瘤：远离各自独立的胶 质瘤病理相同或不同，不同病灶影像 学表现不同 2.多灶性胶质瘤：镜下可见病灶间有 肿瘤细胞相连或播散，不同病灶影像 表现相同 [鉴别诊断] •转移瘤 •淋巴瘤 多形性黄色星形细胞瘤 多