脑出血患者的应急预案及程序.docVIP

脑出血患者旳应急预案及程序 【应急预案】 1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士告知责任护士备好床单、 氧气、吸引器、多参数监护仪，并告知医生做好准备。 2、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安顿患者，使其头部抬高15—30度，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，予以氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔、并做记录。二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴畅通，遵医嘱迅速滴入脱水、减少颅内压及急救药等。 3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道畅通。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，作好对应护理工作。 4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐减少时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。 5、及时擦净呕吐物，并注意观测呕吐物旳性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提醒上消化道出血，遵医嘱予以止血药和凝血药。 6、观测大、小便状况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，予以留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。 每15—30min观测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1 次，直到病情稳定为止，以便及时理解病情变化；昏迷程度加深，阐明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提