脑病科一优势病种诊疗方案综合版.docVIP

缺血性中风病（脑梗死）急性期 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断原则：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定旳《中风病中医诊断疗效评估原则》（试行）。 重要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，吞咽困难，目偏不瞬，视物成双，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 根据临床体现、诱因、先兆症状、发病年龄及影像学检查成果即可确诊。 发病2周以内。 2、西医诊断原则：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定旳《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。 （1）急性起病； （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损； （3）症状和体征持续数小时以上； （4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变； （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）证候诊断 1、中脏腑——中风病有神昏者。 （1）痰蒙清窍证 神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 （2）痰热内闭证 神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。 （3）元气败脱证 昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗