急诊心律失常处理.pptxVIP

第1页/共42页急诊心律失常处理第2页/共42页快速型心律失常的诊断和治疗第3页/共42页流行病学约2%的急诊病人主诉有心动过速。其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%）。宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT。第4页/共42页快速型心律失常的诊断和治疗窄QRS心动过速：QRS波时间0.12s，心率100次/min的心动过速称为窄QRS波心动过速,临床上多见。宽QRS心动过速：QRS波时间0.12s，心率100次/min的心动过速称为宽QRS波心动过速。为正确诊断与鉴别不同类型室上速，必须记录心动过速发作时的12导联心电图并与窦性心律时心电图对比分析。特别注意Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1、V6导联P波与QRS波形态及P波与QRS波的相互关系。第5页/共42页临床评估病人的状况是否稳定？ 有无严重的症状或体征？包括胸痛、气短、意识障碍、血压降低、休克、肺淤血、心力衰竭和心肌梗死等。症状和体征是否由心动过速引起？ 第6页/共42页窄QRS波心动过速的诊断流程窦性心动过速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速心室率规则典型房扑 规则房速窄QRS波心动过速心房颤动不等比下传房扑心室率不规则紊乱性房速第7页/共42页窦性心动过速心电图表现：符合窦性心律、心率大多在100～150次/分，偶可达到200次/分。临床意义：健康人吸烟、饮茶和咖啡、饮酒、体