几种常见微生物培养标本的采集.pptVIP

五、呼吸道标本培养 一、上呼吸道标本采集培养 上呼吸道标本包括鼻、鼻咽、口咽拭子标本。在用抗生素之前（最好是晨起）患者用清水漱口后，选无菌、不含抑制剂的预先用生理盐水或营养肉汤蘸湿的拭子直接在感染部位擦拭取样（有假膜或脓液存在的最好从膜底下擦拭）。采集后立即送检，≤2h。转运拭子不超过24h。 现在是31页\一共有43页\编辑于星期三 五、呼吸道标本培养 二、下呼吸道标本采集培养 1.痰 2.气管吸出物 3.气管镜标本 现在是32页\一共有43页\编辑于星期三 现在是1页\一共有43页\编辑于星期三 A proper clinical assessment is essential for optimal use of laboratory services! 现在是2页\一共有43页\编辑于星期三 正确获取临床微生物检查标本是 保证检查质量与提高病原分离阳性率最基本也是最关键的环节，这包括适宜的取材 时间、适当的取材 部位与适当的 方式获取检查标本。 现在是3页\一共有43页\编辑于星期三 现在是4页\一共有43页\编辑于星期三 1. 标本采集的一般原则 （1）采集部位 标本的采集部位以能够反映活动的病程为标准。 如伤寒患者，发病第1周应采集血液，第2周应采 集粪便和尿液，否则影响细菌的检出率。 ? （2）采集时机 采集时间最好是病程早期、急性期，且必须在 使用抗菌药物之前采集，确保病原菌的检出。 ? （3）患者的准备 痰标本采集前，患者应该进行口腔清洁（包括 摘假牙、刷牙、漱口等）；尿液采集前，患者应 有足够的憋尿时间（不低于2h）。 现在是5页\一共有43页\编辑于星期三 4）采集方法 用于厌氧菌培养的临床标本，应尽量用注射器采集抽吸物，一般不要用拭子采集标本（除非是在床边采样并立刻接种）；脓肿部位采集最好不要直接采集脓汁部位，应采集脓腔底部或腔壁组织送检；自然排尿应采集中段尿；皮疹穿刺应采集第一滴血作培用； 血液标本采集应遵循两侧部位、两瓶、两套的原则。 现在是6页\一共有43页\编辑于星期三 （5）适量采集标本 为避免因标本量少引起的假阴性结果，标本最小采集量固体标本不少于1g，液体标本通常不少于1ml（分枝杆菌及真菌检查不少于10ml）。 （6）无菌操作 采集标本时严格执行无菌操作程序。 （7）标本收集 采集的标本均应盛于惰性、广口、带螺旋帽、容积不小于50ml的无菌容器内送检。 现在是7页\一共有43页\编辑于星期三 2. 标本运送的一般原则 标本采集后应在15～30min内送至实验室，若有延迟也 应在2h内送至实验室，否则会影响病原菌的检出。厌 氧培养标本原则上应在床边接种。标本如延迟送检， 需保存在相应的运送培养基中。怀疑标本中有理化因 素敏感的微生物（包括淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌和 流感嗜血杆菌等苛养型细菌）应立即运送和处理。通 常血液、脑脊液、生殖道、眼或内耳标本不要冷藏保 存。 现在是8页\一共有43页\编辑于星期三 3. 标本接收与处理的一般原则 有时送到实验室的标本没有按要求选材、采集或运送，检验这些未受控制标本得出的结果，可能会给临床医生提供错误的信息，误导诊断和治疗。因此，实验室必须建立严格的接收或拒收标准，以杜绝没有按要求选材、采集或运送的标本进入检验程序。 现在是9页\一共有43页\编辑于星期三 不合格标本的拒收标准如下： ? （1）不正确的运送温度； ? （2）不正确的运送工具； ? （3）延长送检时间； ? （4）标本容器上未贴标签或错贴标签； ? （5）标本有泄漏； ? （6）盛标本的容器被压碎或有破裂； ? （7）标本有明显污染； ? （8）标本量不足或已干涸； ? （9）24h内重复送检的标本（血培养除外）； ? （10）对某种试验不适合的标本（如尿液做支原体培养等）。 现在是10页\一共有43页\编辑于星期三 我科现在使用的进口血培养瓶 现在是11页\一共有43页\编辑于星期三 我科现在使用的国产血培养瓶 现在是12页\一共有43页\编辑于星期三 我科现用的无菌拭子管 现在是13页\一共有43页\编辑于星期三 我科现用的无菌杯 现在是14页\一共有43页\编辑于星期三 一、血液及骨髓培养 严格的无菌操作： 1.标准的皮肤消毒程序： a 70%乙醇擦拭静脉穿刺部位等待30S以上。 b 1%-2%碘酊作用30S或10%碘伏60S,从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径3cm以上。 c 70%乙醇脱碘：对碘过敏的患者，用70%乙醇消毒60S，待乙醇挥发干燥后采血。 现在是15页\一共有43页\编辑于星期三 一、血液及骨髓培养 2.采血部位 通常为肘静脉。 疑似细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜。 对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶或髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨