体格检查基本方法.pptVIP

ppt课件 * 指板要紧贴检查部位。 垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。 叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 每部位只需连续叩击2-3下。 注意对称部位叩诊音的比较。 要求 ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * （二）叩诊音 (percussion sound) 包括：清音 鼓音 浊音 实音 过清音 ppt课件 * 清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。 提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。 鼓音(tympany)——在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 正常见于：胃泡区、腹部等。 病理情况：如肺内空洞、气胸、气腹等。 ppt课件 * 实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。 如：心、肝、脾等。 病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。 浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现。 正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。 病理情况：如肺炎等。 ppt课件 * 过清音(hyperresonance)： 临床上见于：肺组织含气量增多、 弹性减弱时。 如肺气肿 ppt课件 * 第四节 听 诊(auscultation) ----用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。 ppt课件 * （一）听诊方法 直接听诊法(direct auscultation) 间接听诊法(indirect auscultation) 注意：环境适宜； 体位适当； 听件正确； 排除干扰 ppt课件 * （二）注意事项 环境要安静、温暖、避风。 病人体位要适宜。 体件要紧贴被检查部位。 听诊时注意力要集中。 ppt课件 * 第五节 嗅 诊 ----以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 ppt课件 * 一些特征性的气味及其临床意义： 酸性汗味：见于风湿热、或长期服用水扬酸、阿斯匹林等解热镇痛药物的患者。 恶臭脓痰：见于支气管扩张、肺脓肿等。 尿有浓氨味：见于膀胱炎。 ppt课件 * 呼吸带有 1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。 2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。 3、氨味：见于尿毒症。 4、肝腥味：见于肝性脑病。 ppt课件 * 呕吐物 1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。 2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。 3、脓液+甜味：见于胃坏疽。 粪便味 1、腐败性臭味：见于消化不良/胰腺病变。 2、腥臭味：见于细菌性痢疾。 3、肝腥臭味：见于阿米巴痢疾。 ppt课件 * 尿 1、带大蒜味：见于大量食蒜者。 2、带浓氨味：见于膀胱炎。 ppt课件 * （四）一般体格检查 1．体温，心率，血压的测量 血压测量 （1）血压计放置位置正确 被检者取坐位或仰卧位，血压计置于心脏同一水平。 （2）血压袖带绑扎部位正确，松紧度适度 通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝以上3cm，袖带中央位于肱动脉表面。 （3）听诊器胸件放置部位正确 检查者扪及被检者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。 （4）向袖带均匀充气，听到肱动脉搏动消失后再升高20－30mmHg停止充气。 （5）缓慢均匀放气，当听到第一次搏动音时，为收缩压；当听到搏动音减弱或消失时，为舒张压。 （6）测量过程流畅 ppt课件 * 2．眼睛检查 （1）眼球运动检查方法 检查者和被检者面对面相距为50－60cm而坐，嘱被检者头部固定；检查者以食指为目标，目标物与被检者距离为30－40cm。 让被检查者在6个方向上凝视，顺序是左→左上→左下，右→右上→右下；每检查一个方向，手指应回到中位。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 ①直接对光反射： 用手电从斜方照入瞳孔，当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速复原。 ②间接对光反射： 用手或纸板将两眼隔开，当光源照射一侧瞳孔时，观察对侧未受照射瞳孔变化（立即缩小）。 （3）调节反射检查方法 嘱被检者注视1米远以外检查者食指，然后将食指迅速移近距眼球10cm左右处（正常反应是两侧瞳孔缩小）。 （4）辐辏反射（会聚反射）检查方法 嘱被检查者注视1米远以外检查者食指，然后将食指缓慢移近距离眼球10cm左右处（正常反应为两侧眼球同时向内聚合）。 ppt课件 * 3．颈部（甲状腺，气管）检查 （1）甲状腺检查方法 ①从后方触诊甲状腺：检查者位于被检者身后，双手拇指置于被检者颈后部，其余四指绕至颈部前下方，食指和中指尖于环状软骨下方触诊