抗肿瘤药外渗性皮.pptxVIP

抗肿瘤药外渗性皮;抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的防治进展;恶性肿瘤严重威胁着人类的生命！; 近20年来，我国癌症死亡率上升了29%。去年癌症死亡占城乡居民总死亡构成的24%，而全球癌症死亡平均仅占总死亡构成的13%。癌症在我国居死亡原因首位，每死亡4人就有1名是癌症患者。物化因素、生物因素、“社会—心理”因素、不健康生活方式是癌症夺命4杀手。 这是2006年天津市抗癌协会调查显示癌症发病率和死亡率的数字。 ;中国每年有多少人死于癌症？ 2009年最新数据,180万 (相当于在我们身边每1分钟就有3.5人因肿瘤而离开家人) 中国每年癌症新发病例为220万(相当于在我们身边每1分钟就有4.2人患肿瘤疾病)， （中国全国肿瘤防治宣传周新闻发布会 ）;癌症发病率 　　世界卫生组织(WHO)发表《世界癌症报告》说，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50％，全球每年新增癌症患者人数将达到1500万人。 　　 WHO国际癌症研究中心位于法国里昂市。根据该中心的这份研究报告，目前全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患者为120万人；其次是乳腺癌，每年新增大约100万名患者；随后依次是肠癌(94万人)、胃癌(8 7万人)、肝癌(56万人)、子宫颈癌(47万人)、食道癌(41万人)等。其中杀伤力最强的是肺癌、胃癌和肝癌，分别占癌症死亡人数的17.8％、10.4％和8.8％。此外，美国、意大利、澳大利亚、德国、荷兰、加拿大和法国等发达国家癌症发病率较高，而北非、南亚及东亚一些发展中国家的发病率则较低。　　在分析原因时，该中心指出，人口老龄化、吸烟人数增多、体育运动减少、饮食中缺少蔬菜水果等不良习惯可能进一步导致全球癌症人数猛增。;中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士： 近50年来，我国癌症的发病率一直处于上升趋势，只是癌症谱有所变化，原高发的食管癌、宫颈癌、胃癌等有不同程度的下降，而肺癌、乳癌、结肠癌等发病率仍在上升，尤其是大城市和沿海发达地区有较大幅度增加，这主要是与生活方式和饮食结构等有关。 ;化疗;抗肿瘤药外渗性皮肤损伤的原因;药物的毒性;细胞毒性药物;损伤后的临床表现; 不同类型的药物外渗后发生组织损伤的时间亦有差异,蒽环类药物、氮芥和植物碱类药物可缓慢引起损伤;蒽环类药物外渗时经常会感到刺痛, 7~10日后出现药斑、发热和疼痛,可发展成溃疡,难以自愈。 有些抗肿瘤药有“回忆现象”(recall phenomenon,）即损伤治愈后其他部位再输注同种抗肿瘤药,原先部位再次出现损伤的现象),许多文献报道,一侧手臂输过丝裂霉素后,对侧手臂再次给药,原部位也可出现溃疡[blood rev, 1990, 4 (1)∶41-60]。 ;根据损伤程度分类;;刺激剂—— 　烷化剂：卡氮芥、氮烯咪胺、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、塞替派 　抗代谢类药物：阿糖胞苷、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、雷替曲塞、甲氨蝶呤 　其他化疗药物：伊立替康、争光霉素、依托泊苷、鬼臼噻吩苷、顺铂、卡铂、奥沙利铂、米托 糜烂剂—— 　DNA限制性糜烂剂 　　烷化剂：氮芥 　　蒽环类：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧基柔红霉素 　　其他：更生霉素、丝裂霉素C 　非DNA限制性糜烂剂 　　长春花碱类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨 　　紫杉烷类：紫杉醇、多西紫杉醇 ;预防;①各种抗肿瘤药外渗的处理指南和处理程序应书面写出,呈现在相关部门;同时处理外渗所需的材料和药品应配备于专用药柜内;制定向上级有关部门(包括医院的管理部门、法律部门及护理部)汇报外渗事件的制度。 ②用药前,告知病人可能出现药物渗漏的危险性,教育病人发生外渗时的症状、应对措施等相关知识。 ③48小时内在输液部位上方有过刺穿者不宜在此部位给药。 ④应用糜烂剂时,建议深静脉插管,尤其是输液时间长者(超过1小时)。 ⑤选择的穿刺部位远离肌腱、神经或动脉,不宜选择小的静脉,不选择有水肿或神经性功能障碍的肢体进行穿刺,也不选择静脉压力高的部位穿刺。 ;;抗肿瘤药外渗的治疗;;疼痛的治疗;解毒剂的应用;;;紫杉烷类;中药制剂;小结;感谢您的欣赏