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八年制章胎儿附属物异常第1页/共254页 胎儿附属物异常胎膜早破胎盘异常羊水量异常脐带异常第九章 胎儿附属物异常第2页/共254页 第一节 胎盘异常主页第九章 胎儿附属物异常第3页/共254页 正常胎盘是怎样形成的呢？主页胎盘游离绒毛固定绒毛底蜕膜绒毛分支繁多三级绒毛滋养层细胞第一节 胎盘异常第4页/共254页 第一节 胎盘异常主页胎盘粘附种植异常胎盘形态异常胎盘早剥单胎多叶胎盘副胎盘轮廓胎盘假叶胎盘有缘胎盘 轻型（Sher I度） 重型 （SherII、III度）前置胎盘 植入性胎盘 粘连性胎盘粘附种植异常形态异常胎盘早剥第5页/共254页 一、胎盘粘附、种植异常第一节 胎盘异常主页粘附种植异常形态异常胎盘早剥第6页/共254页 （一）前置胎盘 Placenta Previa 第一节 胎盘异常主页一、胎盘粘附、种植异常第7页/共254页 主页第一节 胎盘异常教学重点掌握 ⒈前置胎盘的诊断要点 ⒉前置胎盘的处理原则 熟悉 ⒈前置胎盘的病因、定义 ⒉前置胎盘的临床表现 了解 ⒈对母儿的危害性 病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理一、胎盘粘附、种植异常第8页/共254页 子宫胎儿前置胎盘宫颈脐带 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placenta previa)。定 义第一节 胎盘异常一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第9页/共254页 第一节 胎盘异常正常位置的胎盘应附着在哪？子宫胎儿胎盘宫颈脐带一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第10页/共254页 第一节 胎盘异常妊娠子宫非孕子宫子宫下段妊娠后子宫峡部伸展变长非孕子宫峡部什么是子宫下段呢？一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第11页/共254页 第一节 胎盘异常妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。胎盘妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第12页/共254页 第一节 胎盘异常前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命;是妊娠期的严重并发症之一;分娩时前置胎盘的发生率：国内报道为 0.24%～1.57%， 国外报道为0.5%～0.9%。 一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第13页/共254页 病因尚不清楚。高龄孕妇（35岁）、经产妇及多产妇、 吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：受精卵滋养层发育迟缓3 胎盘异常2第一节 胎盘异常子宫内膜病变或损伤1一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第14页/共254页 多次刮宫多次分娩产褥感染子宫瘢痕等第一节 胎盘异常子宫内膜病变或损伤1一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第15页/共254页 正常胎盘 副胎盘 双胎胎盘 胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口第一节 胎盘异常一、胎盘粘附、种植异常 胎盘异常2病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第16页/共254页 受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。受精卵正常着床第一节 胎盘异常受精卵滋养层发育迟缓3受精卵着床子宫下段一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第17页/共254页 第一节 胎盘异常 1.完全性前置胎盘（complete placenta previa）: 胎盘组织覆盖整个宫颈内口。又称中央性前置胎盘 （central placenta previa）。 2.部分性前置胎盘（partrial placenta previa）: 胎盘组织覆盖部分宫颈内口。 3.边缘性前置胎盘（marginal placenta previa）： 胎盘下缘附着于子宫下段，但未覆盖宫颈内口。一、胎盘粘附、种植异常病因概述临 床分 类临 床表 现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页第18页/共254页 第一节 胎盘异常据胎盘下缘与