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微创食管癌切除Ivor-Lewis术与McKeown
微创食管癌切除手术是一种有效的治疗食管癌的方法，包括Ivor-Lewis术和McKeown手术。本文将介绍这两种手术的详细过程和优缺点。
Ivor-Lewis术
Ivor-Lewis术又称为左胸腹联合切除术，是一种左胸部切口和腹部切口相结合的手术。该手术的目的是切除食管下段和胃底部，并进行部分胃-食管吻合术。
手术过程：
1. 患者进入全身麻醉状态后，外科医生先进行左侧胸腔镜检查，并在第四肋下水平进行一个3-4厘米的胸腔切口。
2. 腹部手术开始前先度过食管，并在胸部修建供食管-胃吻合的通道，胸腹两端分别考虑组织的松弛度来修建通道。
3. 接下来，通过腹部切口进行门脉周围淋巴结清扫，并将胃底部切除。
4. 将奥波斯托姆管插入食管上方，同时再插入一个吸管来吸引胃液。
5. 进行部分胃-食管吻合术。
优点：
Ivor-Lewis术优点在于手术时能够清扫门脉周围淋巴结，并保留了胃的大部分容积，这对于恢复肠胃功能和饮食有很大好处。
缺点：
缺点在于手术涉及到两个部位，手术时间较长，感染、出血等并发症的发生率较高。
McKeown手术
McKeown手术是一种右胸腹联合切除术，是食管癌手术的一个新技术，是在Ivor-Lewis术的基础上发展的。该手术主要是切除食管中段及其周围淋巴组织，并进行食管胃吻合术。
手术过程：
1. 患者进入全身麻醉状态后，右侧进行一个5-10厘米的腹部切口和第四肋下水平一个3-4厘米的胸腔切口。
2. 通过胸腔镜检查腹部食管，修建通道并清扫淋巴结。
3. 捋起食管，保护肺野，切断食管，实行胃篮结连接法或其它方法进行食管胃吻合术。
优点：
McKeown手术切除的食管中段肿瘤，距无名动脉角较远，又开展肺叶内淋巴结清扫，金标准清除淋巴结，手术后数字化X线摄影证实根治效果可达95%以上。
缺点：
由于操作复杂，手术风险相对较高，对病人的身体状态要求高，而且需要有一定的手术经验和技巧。
结论：
Ivor-Lewis术和McKeown手术是两种广泛适用于食管癌切除的手术方法。尽管两者操作方法和数量可能会有所不同，但两种手术方法均具有安全可靠、创伤较小等特点。在选择手术方案时应结合患者情况、肿瘤位置和手术医师经验等因素进行综合评估。
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