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常用生化检查第1页/共60页第2页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查目录概述无机元素检查血糖及其代谢相关检查心肌标志物检查血脂测定内分泌激素检查其它血清酶检查第3页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查概述 临床生物化学检查是利用光电比色、离子选择电极、化学发光、透射（或散射）比浊等技术，测定血液和体液中蛋白质、酶、糖、脂、电解质、激素及药物等的浓度。 自动生化分析仪的应用使临床生物化学检查在检测速度和项目不断增加。一次可同时对多个项目进行测定，形成了较完整的针对器官功能的实验项目组合，可对肾脏功能、肝脏功能、心肌损害程度等进行评价。 本章所列的检查项目除特别说明外，均为不抗凝的静脉血，在标本采集时避免溶血和其他化学物质的干扰。第4页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查第一节 无机元素检查 体液中的无机元素主要有钾、钠、氯、钙、镁、磷等。 标本采集与送检：血清或肝素抗凝血浆或全血，分别用黄色、红色或绿色头盖真空管采血，全血标本用于床旁检测，采血时防止溶血。血清与血浆、动脉血与静脉血之间的参考范围有一定差异。第5页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （一）血清钾测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 3.5～5.3mmol/L 【临床意义】 1．血清K＋增高 血清K＋高于5.5mmol/L为高钾血症。 （1）输入过多 （2）K+排泄障碍 （3）细胞内K+移至细胞外液 第6页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 2．血清K+降低 血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。 （1）K+摄入不足 （2）K+丢失过多 （3）钾的分布异常 （4）细胞外钾大量进入细胞内 第7页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （二）血清钠测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 137～147mmol/L； 【临床意义】 1．血清Na+增高 （1）输入含Na+溶液过多 （2）肾排Na+减少 2．血清Na+降低 （1）丢失过多 （2）慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒 （3）慢性肾上腺皮质功能不全 （4）大量使用利尿剂 （5）大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物 第8页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （三）血清氯测定 【参考区间】 间接离子选择性电极法 99～110mmol/L； 【临床意义】 血清Cl-浓度低于95mmol/L为低氯血症 血清Cl-浓度高于105mmol/L为高氯血症 血清Cl-变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症 第9页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （四）血清钙测定 血钙几乎全部存在于血清中，称为血清钙。血清钙有两种存在形式，一种为弥散性钙，另一种为非弥散性钙。 【参考区间】 血清总钙 成人2.25～2.58mmol/L，儿童 2.5～3.0mmol/L 【临床意义】 1．血清Ca2+增高 当血清Ca2+超过2.58mmol/L，称高钙血症 （1）甲状旁腺功能亢进 （2）维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移等 2．血Ca2+降低 当血清Ca2+低于2.25mmol/L，称低钙血症 （1）甲状旁腺功能减低 （2）维生素D缺乏 （3）婴儿手足搐搦症及骨质软化症 （4）Ca2+吸收障碍 （5）肾脏疾病 *第10页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （五）血清磷测定 【参考区间】 成人：0.97～1.61mmol/L，儿童：1.45～2.10mmol/L； 【临床意义】 1．血磷增高 甲状旁腺功能减低 维生素D过量 肾功能不全 多发性骨髓瘤（MM 骨折愈合期 2．血磷降低 甲状旁腺功能亢进 佝偻病 糖尿病酮症酸中毒 长期呕吐、腹泻引起吸收不良 肾小管疾病等 第11页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 （六）血清铁及相关成分测定 1．血清铁测定 血清铁属于铁运转池中的一部分，故不能完全代表体内总铁水平。 【参考区间】 男性 11～30μmol/L，女性 9～27μmol/L，儿童 9～22μmol/L。 【临床意义】 （1）血清铁增高 1） 溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血 2）急性肝炎、铅中毒、白血病 3）含铁血黄素沉着症和铁剂治疗中 （2）血清铁降低 1）铁摄入不足 2）铁丧失过多 3）需求增多 4）其他 第12页/共60页 第四篇 实验诊断学 第七章 临床常用生物化学检查 2．血清总铁结合力测定 每升血清中转铁蛋白能结合铁的最大能力称总铁结合力（t