导尿操作技术考核标准.docVIP

福建医科大学附属第一医院护理部 2013年10月修订 留置导尿技术 序号： 姓名： 成绩： （一）目的： 1、采集患者尿标本做细菌培养。 2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。 （二）留置导尿操作方法 项目 考 核 评 分 要 点 分值 得分 操作准备（10分） 1.护士准备：衣帽整洁（1分）、洗手（1分）、戴口罩（1分） 3 　 2.用物准备：无菌导尿包、无菌外阴消毒包、灭菌手套一副、消毒手套一副、20ML注射器一副、引流袋、无菌持物钳及持物罐、垫巾、瓶装生理盐水、执行单、合适的无菌导尿管、屏风、必要时备便盆、便盆巾(评分点：用物少一项扣0.5分） 7 　 评估患者（8分） 1.两人核对医嘱无误 1 　 2.核对患者(1分),对清醒的患者应告知目的（1分）及注意事项（1分），了解患者的病情（2分）膀胱充盈度（2分）及局部皮肤情况（1分）（评分点：评估膀胱方法不正确扣1分） 8 　 操作要点（77分） 1.检查用物（1分），备齐用物，推车入病房，核对患者（1分） 2 　 2.请家属离开（1分），关闭门窗，拉床帘（1分）能自理的患者，嘱其自行清洗会阴，不能自理予以协助（1分） 3 　 3.松开床尾盖被（1分），协助患者脱下对侧裤腿，将其盖于近侧腿上（1分）将盖被盖于对侧腿（1分）协助患者取膀胱截石位（1分）（评分点：应注意保暖，如患者上身暴露扣1分） 4 　 4.将垫巾垫于患者臀部（2分）（评分点：如垫巾无充分垫于臀下扣1分） 2 　 5.在患者两腿间打开外阴消毒包（2分）（评分点：如包布反折扣1分，如包布不平整扣0.5分） 2 　 6.戴消毒手套（2分），将弯盘移置靠近外阴处（1分，如弯盘方向反，扣0.5分），初步消毒：右手持血管钳夹棉球，擦洗顺序是阴阜、大阴唇，小阴唇外侧，再以左手拇、示指分开小阴唇，擦小阴唇及尿道口到肛门。（由外向内，由上到下擦洗。每个棉球只用一次）（6分）（评分点：棉球重复使用扣2分，擦洗顺序错扣2分，消毒不充分扣2分） 9 　 7.将弯盘移置床尾（1分），将外阴消毒包整理后置治疗车下层（1分），脱去手套（1分），打开便盆巾（1分），洗手（1分） 5 　 8.在患者两腿间按无菌操作技术打开无菌导尿包(2分），持无菌持物钳整理包内用物（2分），将注射器及引流袋倒入导尿包内（2分），倒生理盐水（2分），倒消毒液（2分），戴无菌手套（2分） 12 　 9.铺洞巾（2分）（评分点：手套污染不得分，铺洞巾手在洞巾外侧扣1分） 2 　 10.充分湿润棉球,并将治疗碗移置靠近会阴处（1分），手持纱布取出导尿管（1分），试气囊完好（2分），抽吸生理盐水10-15ml（1分），将针筒接至导尿管（1分），将治疗碗内的盐水倒置床尾的弯盘内（1分），用液体石蜡润滑导尿管前端（1分），将引流袋接至导尿管（1分），将导尿管放入治疗碗备用（1分）（评分点：生理盐水打湿包布扣2分，止血钳夹住气囊处扣1分） 10 　 11.再次消毒：左手拇、示指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹消毒棉球，自上而下，由里向外分别消毒尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇，更换镊子，再次消毒尿道口（6分）（评分点：消毒顺序错扣3分，左手拇、示指离开小阴唇扣3分） 6 　 12.插导尿管：将治疗碗移置靠近外阴处，右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入4—6cm，（3分）见尿液后再插入5—7cm（2分），向气囊内注入生理盐水（1分），左手松开小阴唇，轻轻向外牵拉导尿管，确定固定（1分），（评分点：止血钳前端触及尿道口或小阴唇扣2分，动作粗暴扣1分） 7 　 13.撤下洞巾（1分），用纱布擦拭外阴（1分），将引流袋悬挂于床沿（1分），整理导尿包并将其及弯盘置于治疗车下层（1分），脱去手套（1分），撤去垫巾（1分），协助病人穿好裤子，整理床单位（1分） 7 　 14.再次核对患者（1分），向患者说明留置尿管的注意事项（2分） 3 　 15.整理用物（1