DIC诊断与治疗研究进展.pptxVIP

  1. 1、本文档共56页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
DIC诊断与治疗研究进展;一、 关于发病机制 ;(一)强调组织因子(TF)在DIC发病中的 主导作用 ;4、多种外源性物质具有TF样作用 5、TF通过双重途径激活凝血过程 6、炎性因子的致病作用:研究发现炎性因子 TNF-α、IL-6等可显著上调TF的表达,而抗 炎因子IL-10等可明显下调TF。不同部位细 胞表达及分泌的TF其生物活性差异极大 7、通过分子生物学技术调控TF取得显著进展 ;TF,%;; ;(二)血小板活化在DIC发生中的作用 ;(三)DIC发病中的两个关键物 ---凝血酶和纤溶酶 ;1、凝血酶(见图1) ;2、纤溶酶;纤溶酶原及纤溶激活剂共受体Annexin-Ⅱ相关研究及其临床意义: a. Annexin-Ⅱ是纤溶酶原及组织纤溶酶原活化物 的共受体,其在APL细胞表面异常高表达 b. 原发性纤溶亢进是急性早幼粒细胞白血病 ( APL)患者出血的重要原因之一 c. 三氧化二砷、维甲酸可改善与纤溶亢进相关的 出血症状,我们的研究提示,上述两种药物可 下调 Annexin-Ⅱ在APL细胞的表达,降低纤溶 活性 ;纤溶系统在DIC中作用;3、炎性细胞因子等对DIC发病的作用;二、诊断标准及 临床分期分型;(一)诊断标准 2001年全国第七届血栓与止血会议标准 ;一般诊断标准 ;3、实验室检查符合下列标准: 同时有以下三项以上异常 ① 血小板低于100×109/L或进行性下降 ② 纤维蛋白原<1.5g/L或呈进行性下降,或 >4.0g/L ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D-二聚体水平升 高(阳性) ④ 凝血酶原时间缩短或延长3秒以上或呈动态性 变化或APTT延长10秒以上 ⑤ 疑难或其他特殊患者,可考虑行抗凝血酶、因 子Ⅷ:C及凝血,纤溶、血小板活化分子标记物 测定;肝病合并DIC的实验室诊断标准 ; 白血病并发DIC实验室诊断标准 ;基层医院DIC实验室诊断参考标准 ;按病理过程分型 1、血栓形成为主型 2、纤溶过程为主型 两者特征见表1;表1 血栓形成为主型与纤溶过程为主型DIC主要特点;按临床经过分型 ;表2 急性型与慢性型DIC的不同特点 ;(三)临床分期 ;临床前期(前DIC) DIC临床前期亦称前DIC (Pre DIC)。是指在DIC基础??病存在的前提下,体内与凝血、纤溶过程有关各系统或血液流变学方面等发生了一系列病理变化,但尚未出现典型DIC临床症状及体征,或尚未达到DIC确诊标准的一种亚临床状态 ; 前DIC诊断参考标准 1999年全国第六届血栓与止血会议制定的前DIC诊断标准 1、存在易致DIC的疾病基础 2、有下列1项以上临床表现 ① 皮肤、粘膜栓塞,灶性缺血性坏死及溃疡形成等 ② 原发病的微循环障碍,如皮肤苍白、湿冷及紫绀等 ③ 不明原因的肺、肾、脑等轻度或可逆性脏器功能障碍 ④ 抗凝治疗有效 ;3、有下列3项以上实验异常 ① 正常操作条件下,采集血标本易凝固,或PT 缩短3s以上,APTT缩短3s以上 ② 血浆血小板活化分子标志物含量增加,如 β-TG、PF4、TXB2、GMP-140 ③ 凝血激活分子标志物含量增加:F1+2、TAT、 FPA、SFMC ④ 抗凝活性降低:AT活性降低,PC活性降低 ⑤ 血管内皮细胞分子标志物升高:ET-1,TM ;日本厚生省DIC研究专家委员会制定的 前DIC诊断标准 ;(四)DIC诊断的常用分子标志物; 1、TM Wecla等发现:Pre DIC时,TM明显 升高,与正常对照及仅有DIC基础疾病 而无DIC发生倾向者比较有显著性差 异,提示其对Pre DIC诊断可能有重要 意义 ; 2、t-PA及PAI-1 二者均产生于内皮细胞,Koike- K等发现,t-PA/PAI-1复合物是诊断 Pre DIC的敏感指标之一 ? ; 3、F1+2 F1+2是凝血酶原在凝血活酶的作用 下,最早释出的肽片断,它的存在标 志着凝血活酶已经形成,凝血酶原的 激活已经启动。Suzuki等的研究表 明,在Pre DIC患者,F1+2明显升高, Yamamoto等也证实,约9

文档评论(0)

kuailelaifenxian + 关注
官方认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体太仓市沙溪镇牛文库商务信息咨询服务部
IP属地上海
统一社会信用代码/组织机构代码
92320585MA1WRHUU8N

1亿VIP精品文档

相关文档