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呼吸运动及排痰能力训练第1页/共68页 呼吸练习作用： 增大肺活量，增加吸氧量，改善全身健康状况。 主要用于慢支、慢阻肺、支气管哮喘等。第2页/共68页 1)膈肌----是主要的呼吸肌。(呼、吸)2)肋间肌----深呼吸时起作用。(肋间外肌吸；肋间内肌呼 )3)辅助呼吸肌----斜角肌、胸锁乳突肌、 斜方肌、胸大肌 (吸) ----腹外斜肌、腹直肌、腹内斜肌、腹横肌（呼 T7-L1） 呼吸运动的动力第3页/共68页 呼吸肌群第4页/共68页 呼吸的机理胸廓的扩大: 三个平面 前后径增加 胸骨的活动 横径增加 肋弓角度 上下径增加 膈肌呼吸结束 膈肌复原第5页/共68页 呼吸时气体的活动外呼吸 - 通过呼吸道与外界进行气体交换 - 呼吸练习有利改善内呼吸 - 血液运输到组织(气体在血液和细胞间交 换) - 呼吸练习效果不佳第6页/共68页 呼吸的过程深而慢的呼吸需过多地对弹性阻力作功；而浅而快的呼吸则需过多地对气道阻力及组织粘性阻力作功。患者能在这两种极端情形之间，自动选择一个最佳水平。所以，呼吸锻炼尽量不要改变患者已经习惯了的呼吸频率及深度。第7页/共68页 作用⑴ 呼吸运动在一定程度上受到大脑皮层支配，因此可进行主观训练，通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。⑵ 在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。⑶ 通过主动训练可以改善胸廓的顺应性，因此也有可能改善肺组织的顺应性。同时随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。⑷ 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。因此当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静、放松治疗，从而减轻呼吸困难症状。 第8页/共68页 目 标⑴ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。⑵ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。⑶ 采取多种措施，防治并发症。⑷ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。第9页/共68页 二. 呼吸系统检查与功能评定一般情况 生命体征 治疗前/中/后 观察 意识水平 颜色 皮肤状况 杵状指 颈静脉怒张 辅助呼吸肌肥大 缩唇呼气第10页/共68页 呼吸系统检查与功能评定正常呼吸模式 呼吸频率 16-20次/分 呼吸节律 吸:呼=2:1 呼吸过程 膈肌活动 胸腔扩大 上胸部抬高 健康人深呼吸时可出现颈部活动第11页/共68页 呼吸系统检查与功能评定异常呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 过度换气 端坐呼吸 呼吸暂停 长吸呼吸 潮气呼吸第12页/共68页 呼吸系统检查与功能评定胸部活动 对称性 移动深度姿势/胸廓畸形 对称姿势-- 脊柱侧弯/驼背 躯干活动 -- 脊柱损伤 胸廓畸形-- 桶状胸 漏斗胸第13页/共68页 呼吸系统检查与功能评定咳嗽与痰 咳嗽 -- 声音/深浅/频率/干湿 痰-- 颜色 清/白/黄/绿/血 性状 厚/薄/泡沫 量第14页/共68页 呼吸训练定义： 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法。第15页/共68页 呼吸训练 目的：改善换气；增加咳嗽机制的效率；改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性；保持/改善胸廓的活动度；建立有效呼吸方式；促进放松；教育患者处理呼吸急促；增强患者整体的功能。第16页/共68页 呼吸训练 适应征:⒈ 急性/慢性肺疾病 慢性阻塞性肺疾患、肺炎、肺扩张不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。⒉ 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。⒊ 支气管痉挛或分泌物滞留造成继发性气道阻塞。⒋ 中枢神经系统损伤后肌无力 高位脊柱损伤、急性/慢性/进行性的肌肉病变或神经病变。⒌ 严重骨骼畸形（脊柱侧弯等）。第17页/共68页 呼吸肌练习通常吸气是主动的，呼气是被动的，在呼吸