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头颈部检查课件第1页/共76页 2头颅外部一般检查颜面及其器官 眼 耳 鼻 口视诊、触诊为主头 部 检 查第2页/共76页 3头发（hair） 颜色、曲直 疏密度 脱发的类型及特点 影响因素 年龄、种族遗传 疾病、放疗、化疗头皮（scalp）颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕头颅外部一般检查第3页/共76页 4视诊 大小变化 外形变化 运动异常 活动受限 不随意颤动 Musset征触诊 外形 有无压痛 异常隆起头颅外部一般检查头颅缪塞征：主动脉关闭不全，头随颈动脉节律性跳动第4页/共76页 5头颅外部一般检查小颅 microcephalia囟门早闭伴智力障碍大小形态异常尖颅 oxycephaly矢状缝和冠状缝早闭Apert综合征第5页/共76页 6方颅 squared skull小儿佝偻病先天性梅毒头颅外部一般检查巨颅 large skull 脑积水 落日现象第6页/共76页 7眼眼部检查视功能 视力、视野、色觉、立体视外眼 眼睑、泪囊、结膜、眼球眼前节 角膜、巩膜、虹膜、瞳孔眼底第7页/共76页 8视功能检查视力(visual acuity)远视力——远距离视力表(5M )正常≥1.0 0.1 缩短距离至认出0.1 ，实测距离(m)/50m 1m 不能认出0.1，“数手指” 数指/距离(CF/cm) 5cm 数不清，摆动手指手动/距离(HM/cm) 不见手动，光照 光感(LP) 光定位 无光感近视力——近距离视力表(33CM) 正常≥1.0第8页/共76页 第9页/共76页 10视功能检查色觉(color sensation)色盲表检查 色弱(color weakness)——减弱 色盲(color blindness)——丧失 先天性 — 伴性遗传 男＞女 红绿色盲 后天性 — 眼病（视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎）第10页/共76页 11第11页/共76页 12 外眼检查眼眉（eyebrow）眼睑(eyelid)结膜(conjunctiva)眼球(eyeball)第12页/共76页 13外眼检查眼眉（eyebrow）异常：外1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于黏液性水肿、腺垂体功能减退症、麻风等。第13页/共76页 14 外眼检查眼睑(eyelid) 睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂 双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹 眼睑闭合障碍 双 甲亢 单 面神经麻痹 眼睑水肿 肾炎、肝病、贫血等 包块、压痛、倒睫第14页/共76页 15第15页/共76页 16结膜 (conjunctiva) 结构 睑结膜、穹隆结膜、球结膜 方法 翻转眼睑（掌握要领，动作轻柔） 常见改变 发红、苍白、颗粒、出血、黄染等 常见疾病 结膜炎、角膜炎、沙眼、贫血、黄疸、感染性心内膜炎、高血压外眼检查结膜炎第16页/共76页 17外眼检查眼球 (eyeball)外形运动眼压检查第17页/共76页 18外眼检查外形 眼球突出双—甲亢单—炎症、眶内占位、颅内病变 眼球下陷双—严重脱水、老年人、恶病质单—眶尖骨折、Horner综合征 眼球第18页/共76页 19外眼检查眼球运动障碍 相应的一对配偶肌功能障碍 麻痹性斜视(paralytic squint) 支配眼肌运动的神经核、神经、眼外肌器质性病变眼球震颤(nystagmus) 双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动 耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下第19页/共76页 20眼前节检查角膜(cornea)巩膜(sclera)虹膜(iris)瞳孔(pupil)第20页/共76页 21角膜(cornea) 透明、感觉灵敏 透明度 斜照光 云翳白斑 视力障碍 软化 婴幼儿营养不良、VitA缺乏 新生血管 严重沙眼 老年环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着导致 Kayser-Fleische