气管异物的预防.pptxVIP

第1页/共30页气管异物的预防第2页/共30页气管、支气管异物 气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。 多发生于5岁以下的儿童。3岁以下占60-70% 常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。第3页/共30页异物分类：内源性： 呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。 植物性、动物性、化学制品。第4页/共30页病因1.小儿牙齿发育不完善。 喉防御反射不健全，咀嚼不烂。第5页/共30页2.进食时哭闹第6页/共30页3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。第7页/共30页4.全麻或昏迷病人，处理不当。第8页/共30页异物种类植物性 花生、瓜子、豆类 80％动物性 鱼刺、骨片、虾皮矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、化学制品 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣 第9页/共30页第10页/共30页异物易停留的部位尖锐不规则多于声门下区 气管异物、 较大而光滑异物多移入右支气管。 较小异物易入 支气管 第11页/共30页病 理1.植物性支气管炎 游离脂酸（亚麻酸和油 酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀， 分泌物增多，发热。2.呼吸道堵塞 1)不完全阻塞 阻塞性肺气肿 2)完全性阻塞 阻塞性肺不张－支气 管炎或肺脓疡第12页/共30页[护理评估]1.健康史 询问有无异物吸入史或异物接触史。 小儿应询问家长或知情者。第13页/共30页2.身体状况1）气管异物 剧烈呛咳，憋气，呼吸不畅－－暂时缓解 活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区－－－拍击声 异物大－－－－窒息！！！ 异物部分阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音 第14页/共30页2）支气管异物 气管异物的症状，最后异物停留支气管。 单侧 ：肺部听诊患侧呼吸音低或消失 透视有纵隔摆动。 双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。 植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。第15页/共30页3）Ｘ线检查第16页/共30页4）支气管镜检查第17页/共30页并发症 心力衰竭 气胸细支气管or肺表浅组织破裂 纵隔气肿 皮下气肿第18页/共30页诊断 1.病史，体征 2.Ｘ线 3.支气管镜检治疗 及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅， 防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。 预防 病因预防。第19页/共30页3.心理-社会状况患儿不能表达，苦闹使病情加重。 家长：焦虑、恐惧、紧张心理。 了解患者及家属对气管异物的认知程度， 心理承受能力及对手术的认知程度。第20页/共30页护理诊断：1.有窒息的危险 异物大，阻塞气管第21页/共30页2.有感染的危险 异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。第22页/共30页3.清理呼吸道无效。 异物阻塞气道，妨碍正常呼吸。第23页/共30页【护理措施】1.密切观察患者呼吸情况，嘱安静、卧床，避免引起异物移位，避免增加耗氧量。 准备：氧气、气管切开包，通知并做好气管镜检查手术准备。第24页/共30页2.密切观察有无感染的早期症状： 发热、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等。第25页/共30页3.对确定进行气管镜检查的患者。 详细向患者及家属介绍手术的必要性、手术风险、并发症、注意事项。征得其理解并签署手术同意书。第26页/共30页4.取出异物后。 观察病情变化，有无喉水肿、呼吸困难。 遵医嘱应用药物：抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等。 第27页/共30页5.全麻术后： 及时洗净口咽及呼吸道分泌物。 全麻未清醒，平卧、头偏向一侧。第28页/共30页【健康指导】1.加强宣教，了解气管异物的保健知识。2.避免给3岁以下小儿喂过硬、过大食物，避免给过小的玩具。3.小儿进食时应保持安静，禁止打骂、恐吓。4.教育小儿不能口含物品玩耍。5.加强全麻及昏迷患者的护理。第29页/共30页请关爱孩子们吧！ 谢谢！第30页/共30页感谢观看！