心衰进行曲学习.pptxVIP

心衰进行曲学习; 近两年来，出现时隐时现的头晕、头痛以及入睡困难，记忆力也逐年减退，这让她对自己的工作感觉到越来越力不从心，但她觉得这是工作压力所致，未放在心上。 ; ;原发性高血压，5mg天波依定治疗。并建议调整工作强度，注意劳逸结合，适当锻炼，低盐饮食，坚持长期用药控制血压;Question ;此后几年内，荏苒时有头晕、头痛的发生，曾间断服用天波依定并测量血压，症状好转即停药。5年后的一个冬日清晨，刚起床的任然突然感觉 头痛欲裂，许久未出现的眩晕也随之而来，同时感到一阵阵的心慌。家人急忙将她送到医院 ;体温：37.5℃ 脉搏：110次/min 呼吸：19次/min 血压：175/110mmHg 脑电图显示：窦性心率，100次/min，左心室高电压，电轴偏左 胸片：双肺清晰，心影向左侧扩大，升主动脉及弓部迂曲延长;拜新同30mg/天 蒙诺30mg/天 嘱咐坚持长期服用降压药物控制血压，每周检测血压波动情况，注意休息，避免疲劳;心电图的波形以及其各个阶段的意义； 心脏节律的产生机制及其意义； 高血压对血管脏器的影响作用有哪些？其机制又是如何？ 高血压的用药的原则？如何选择最佳的治疗方案？ 为什么高血压患者需要长期甚至终身用药？ 高血压是否会引发抑郁？依靠哪些传导路进行作用？ ;;64岁的荏苒退休已经4年了，自家的孩子也有了下一代，深知为人父母不易的她，又开始为家里的第三代忙碌起来，每日买菜、做饭、洗衣、带孩子成了她生活的新主题。但她发现，自己好像老了，跟不上社会的节奏，走路总快不起来，老比别人慢上一大截，楼梯总觉得太高，走两层就得扶着栏杆歇歇 ;浑身没劲、频频出现心慌、气短、头晕、乏力，自查脉搏不规律。一天晚上，劳累了一天的她，突然感觉心慌的厉害，喘不过气来，躺平后更感觉憋气的厉害，要垫上三个枕头，才能感觉好一些。家人急忙将她送入医院救治;体温：37.3℃ 脉搏：120次/min 呼吸：25次/min 血压：160/105mmHg 心率：115次/min，心律 不齐，但无杂音，双肺下 部未闻湿罗音，腹部四肢 检查未见异常。 胸片：双肺纹理增粗，肺门充血，心影扩大，呈靴型。 ;心电图显示：P波消失，出现小而不???则房颤波，心室率不规则，约110-120次/min，左心室高电压，电轴左偏，诊断为心房颤动，左室心肌肥厚。 B超：室间隔和左心室后壁厚度增加，左心房和左心室轻度增大，左室射血分数43%。各瓣膜未见反流。;住院治疗：地高辛强心和氢氯噻嗪利尿。嘱咐患者卧床休息，低盐饮食，避免情绪紧张。 出院后：蒙诺10mg/天，倍他乐克6.25mg/次，3次/天.氢氯噻嗪25mg/天，阿司匹林100mg/天;心脏泵血是如何进行的？分为哪些步骤？影响因素又有哪些？ 高血压是如何引起心力衰竭的？ 如何治疗心力衰竭？常用的药物有哪些？ ;这一年，许久不曾探亲的她乘坐火车回了一趟老家，并在那里呆了半个月。回来后感觉相当疲倦，到第三天就感觉头晕、心悸和气喘加重，尿量也明显减少，晚间洗脚时发现下肢水肿，按压出现凹陷。感觉不对劲的荏苒在第四天去了医院。;查体37℃ 脉搏50次/min 呼吸29次/min 血压135/90mmHg 心律45次/min，心律不齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音 双肺下部可闻及湿罗音 腹软无压痛，肝肋下2cm，脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿 ;心电图：心房颤动、二度房室传导阻滞 B超：室间隔和左心室后壁增厚，左房和左室增大，二尖瓣反流（轻度）、左室射血分数39% 胸片：双肺纹理粗，心影扩大呈靴型。 血，尿常规以及肝肾功未见异常。; 安装起搏器，起搏心率固定在60次/min 蒙诺20mg/天 倍他乐克12.5mg/次、3次/天 氢氯噻嗪50mg/天 阿司匹林100mg/天 门冬酸钾镁200mg/次、3次/天;心音产生的机制？有哪些临床意义？ 诱导高血压心衰的因素有哪些？ 心力衰竭对肝肾脑等器官的影响及其机制？ 抗心律失常的治疗手段有哪些？ ;;自觉气喘。到第2天晨起时憋气感加重，连下地行走都有困难，随即卧床休息，晚间时候感觉发冷、寒战，自测体温39.8℃，遂送医院就诊。 ; Physical examination;血常规：WBC超出正常，RBC偏低、HB偏低、PLT值极低、，中性粒细胞偏高、淋巴细胞7% 胸片：双肺纹理粗，双下肺散在片絮状阴影，心影向左右增大。 心电图：起搏心律 B超：室间隔和左心室后壁增厚，左右房室均有增大，二尖瓣反流（重度），主动脉瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（中度），左室射血分数39%。 ;; treatment;住院4天后，体温降至 正常，下肢水肿和肺部 罗音消失。继续加强抗 感染治疗3天后，改为 口服抗生素，其余治疗不变。出院诊断为：慢性心力衰竭、高血压病、肺炎、心律