小儿室间隔缺损介入治疗临床经验探讨.pptxVIP

小儿室间隔缺损介入治疗临床经验探讨第1页/共16页 2001,07-2008,12 小儿膜部室缺579例 男292例，女287例 平均年龄6.9（3～14）岁 平均体重24.9（11～64）kg 临床资料第2页/共16页 体征 胸左第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级SM P2增强或分裂 UCG：VSD直径2～10 （4.3±3.06）mm第3页/共16页 操作步骤 左心室造影 左心室左前斜45～600、头200投照 了解VSD大小、类型与主动脉瓣关系 确定是否可行封堵及封堵器类型 第4页/共16页 操作程序第5页/共16页 操作程序 合并PDA和ASD者先行VSD封堵而后堵闭PDA和ASD，合并肌部VSD者同时封堵第6页/共16页 膜部 VSD 封堵伞第7页/共16页 结果 左心室造影测量VSD 左室面为3～18（6.27±3.06）mm 右心室面为2～12（3.67±3.06）mm VSD上缘距主动脉瓣0～5(2.73±1.55) mm 236例合并有膜部室间隔膨出瘤 合并PDA 4例，合并ASD6例，合并肌部VSD3例第8页/共16页 封堵器选择距主动脉瓣较近选用偏心伞距主动脉瓣较远选用对称封堵伞并膨出瘤选大小边伞肌部VSD选PDA伞或肌部VSD伞第9页/共16页 封堵器选择 共置入封堵器569枚 国产封堵器（对称型VSD封堵器317枚，偏心VSD封堵器97枚，大小边VSD封堵器54例，PDA封堵器13枚， ASD封堵器6枚，肌部VSD封堵器1枚） 美国AGA公司VSD偏心封堵器78枚，PDA封堵器2枚，德国pfm弹簧圈1枚 选用封堵器直径4～16（7.55±2.17）mm第10页/共16页 成功封堵556例，成功率96.0%结 果第11页/共16页 结 果 513例（93.2%）即刻无分流 24例（4.3%）有少量分流 14例（2.5%）有微量分流 早期1例VSD术后封堵器脱落，经导管取出后行外科手术修复室缺第12页/共16页 结 果术后出现各种心律紊乱者137例Ⅲ度房室传导阻滞4例，3例恢复，1例外科手术取出封堵器修补VSD后恢复正常完全左束支阻滞12例，10例恢复正常，2例为不完全性左束支阻滞右束支阻滞58例术后残余分流3例，1例外科手术修补，2例仍在随诊中第13页/共16页 结 论 在严格选择适应证和有熟练操作技巧的条件下，小儿膜部VSD封堵术是一项操作安全、疗效可靠的治疗方法，远期疗效尚需长期临床观察第14页/共16页 Thank you!第15页/共16页 感谢观看！第16页/共16页