药理学课件-抗胆碱药.pptVIP

(三)选择性M1受体阻断药 哌仑西平（pirenzepine) ［特点］ １.抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作用强，选择性高 （１）选择性阻断Ｍ１—Ｒ→对心、眼、胃肠运动作用 很弱 （２）能提高胃微循环血流速度，增加胃粘膜的防御 功能 ２.ＣＮＳ作用不明显 ［用途］ 消化性溃疡：疗效与西米替丁相似而优于生胃酮。与H2受体阻断药合用可提高疗效。 二、N受体阻断药 （一）N1-R阻断药（神经节阻断药） 交感神经节后纤维张力 血管扩张 心输出量 血压↓ 肾上腺髓质分泌Ａdr、ＮＡ↓ 副交感神经节后纤维张力↓ 多而重的不良反应 阻断N1受体 ［特点］ 降压作用强、快、短，不良反应多而重，仅偶用于其它药无效的急进行高血压或高血压危象或控制性低血压。 常用神经节阻断药 药 物 作 用 特 点 美加明 口服吸收良好，作用持久，可维持４～12h；副作用较 Mecamylamine 轻；为本类药的首选药。大剂量可产生中枢和神经肌肉 接头阻断症状。 咪噻吩 静滴降压迅速、短暂、剂量便于调整，可用于控制性降 Trimethaphan 压及高血压急症。能引起组胺释放和尿潴留。 潘必定 口服吸收良好，作用及中毒症状较美加明稍弱，持续时 Pempidine 间较短。 六甲双铵 口服吸收不可靠，主要作注射给药，起效快，维持时间 Hexamethonium 短，用于高血压急症。 （二）N2-R阻断药（骨骼肌松驰药) 基本作用：阻断神经肌接头传递→肌松 一般肌松顺序： 眼睑→颜面→颈部→四肢→躯干→肋间肌、膈肌（外周性呼衰）。 恢复顺序与之相反。 ［用途］ １）麻醉的辅助用药 ２）咽喉部插管检查前用药 １.去极化型： 琥珀胆碱（司可林） ［机理］ 与Ｎ２—Ｒ结合→运动终板弱而持久去极化→肌松（Ⅰ相为去极化阻断，Ⅱ相为脱敏感阻断） ［特点］ １）肌松前有肌颤 损伤肌梭→术后肌痛 肌细胞释Ｋ＋↑→血Ｋ＋ ↑ （ 高血钾禁用） 眼外肌收缩→眼内压↑ （青光眼禁用） 2）作用快（静注1分内显效），短（维持5分），易控制。 3）消除靠chE，故中毒时不可用新斯的明解救。 * Chapter 8 and 9  Cholinoceptor blocking drugs(胆碱受体阻断药) Contents to learn 一、抗胆碱药的分类 二、M受体阻断药： （一）非选择性M受体阻断药 1.生物碱类 2.人工合成品 1）合成扩瞳药 2）合成解痉药 （二）选择性M1受体阻断药 三、N受体阻断药 （一）N1受体阻断药(神经节阻断药) （二）N2受体阻断药(肌松药) 1.去极化型 2.非去极化型 PROBLEMS 1.Which kinds are there in cholinoceptor blocking drugs? 2.Are there effects, usages and adverse effects in M-R blockers? 3.Which features are there in each kind of muscular relaxants? Purpose and Requirement Master：effects, usages and adverse effects of atropine. Be familial with：classification of anti-cholinergic agents; feature and usages o