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骨痹（骨关节病）中医护理常规 骨痹属于五体痹之一。凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形者谓之骨痹。 一、护理评估 （1）了解患者骨骼疾病病史。 （2）评估患者患肢疼痛、肿胀、功能障碍等。 （3）评估患者生活自理能力及心理-社会状况。 （4）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （5）中医证型： ①肝肾亏虚证。 证候：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。 ②寒湿痹阻证。 证候：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄，小便清长。舌苔薄白或白滑。 ③湿热阻络证。 证候：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。 ④痰瘀互结证。 证候：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。 ⑤气血两虚证。 证候：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。 二、护理要点 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行护理。 （2）患者疼痛时可针刺足三里、内关等穴，或遵医嘱给予药物止痛。 （3）患者饮食宜清淡易消化，多食水果、蔬菜，多饮水，防止发生泌尿系统感染及便秘。 （4）日常活动中注意保护关节，关节部位注意保暖。 （5）临证（症）施护： ①关节疼痛： a.评估患者疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法（NRS）评分，记录具体分值。 b.保持患肢功能位。 c.做好患者生活能力及安全评估。 d.遵医嘱给予穴位贴敷。 ②关节肿胀： a.评估患者肿胀的部位、持续时间、运动情况等。 b.寒、湿痹患者可给予局部热敷，注意避免烫伤。 c.遵医嘱给予中药塌渍。 d.遵医嘱给予穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。 ③屈伸不利：评估患者活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。 三、康复及健康指导 （1）关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。 （2）日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围、护膝、颈托，避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应避免长时间低头，纠正不良姿势和体位；病变在腰椎、膝、髋关节者，避免久行、久立。 四、中医特色康复及健康指导 （1）情志调护：保持心情舒畅，精神愉快。 （2）饮食调护：饮食清淡、易消化，禁油腻、甘肥之品；宜选用补益气血之品；多食水果、蔬菜，多饮水，以利大便通畅。 （3）疼痛甚者，患肢行中药塌渍治疗，以活血化瘀、消肿止痛。必要时遵医嘱药物止痛。 （4）休息指导：急性期患者应卧床休息，注意关节保暖。选取合适的锻炼方式，如步行、游泳。忌爬山、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。 （5）中医特色饮食调护： ①肝肾亏虚证：宜食补益肝肾、强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。 ②寒湿痹阻证：宜食温经散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等。忌生冷的食品。 ③湿热阻络证：宜食清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须。忌食辛辣、肥甘及醇酒等食品，鼓励多饮水。 ④痰瘀互结证：宜食化痰祛瘀的食品，如萝卜、山楂等。忌肥甘、厚腻等生痰生湿的食品。 ⑤气血两虚证：宜食补益气血的食品，如大枣、桂圆、阿胶等，同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。