肺癌纵膈肺门淋巴结分区及CT图像.pptx

肺癌纵膈肺门淋巴结分区及CT图像第1页/共42页 2009年，International Association for the Study of Lung Cancer（IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。第2页/共42页 锁骨上淋巴结 右气管旁淋巴结 右下段气管旁淋巴结右支气管淋巴结肺内淋巴结左气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结 前纵隔淋巴结主肺动脉窗淋巴结隆突下淋巴结食管旁淋巴结右肺韧带 淋巴结第3页/共42页 第4页/共42页 第5页/共42页 淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结 包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。第6页/共42页 淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结 包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。第7页/共42页 淋巴结特定分区及图像2R区：右上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉（头臂静脉）足 侧与气管交汇处。2R淋巴结延伸至气管左侧旁。2L区：左上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧第8页/共42页 淋巴结特定分区及图像2R区：右上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉（头臂静脉）足 侧与气管交汇处。2R淋巴结延伸至气管左侧旁。2L区：左上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧第9页/共42页 淋巴结特定分区及图像3区：血管前与椎前淋巴结第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前（3A）、食管后椎体前（3P）。第10页/共42页 淋巴结特定分区及图像3区：血管前与椎前淋巴结第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前（3A）、食管后椎体前（3P）。第11页/共42页 淋巴结特定分区及图像4R区：右下气管旁淋巴结上界：无名静脉足侧与气管交界区。下界：奇静脉。（右上叶支气管开口上缘）。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。第12页/共42页 淋巴结特定分区及图像4R区：右下气管旁淋巴结上界：无名静脉足侧与气管交界区。下界：奇静脉。（右上叶支气管开口上缘）。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。第13页/共42页 淋巴结特定分区及图像4L区：左下气管旁淋巴结4L淋巴结位于下部气管左侧缘，上界为主动脉弓上缘。下界在左侧主肺动脉上缘（左主支气管开口）。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。第14页/共42页 淋巴结特定分区及图像4L区：左下气管旁淋巴结4L淋巴结位于下部气管左侧缘，上界为主动脉弓上缘。下界在左侧主肺动脉上缘（左主支气管开口）。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。第15页/共42页 淋巴结特定分区及图像气管下隆突上层面气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，是位于动脉韧带内侧，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。第16页/共42页 淋巴结特定分区及图像5区：主动脉弓下淋巴结位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。第17页/共42页 淋巴结特定分区及图像5区：主动脉弓下淋巴结位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。第18页/共42页 淋巴结特定分区及图像6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。第19页/共42页 淋巴结特定分区及图像6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。第20页/共42页 淋巴结特定分区及图像7区：隆突下淋巴结位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶支气管上界。（隆突角下3cm）第21页/共42页 淋巴结特定分区及图像7区：隆突下淋巴结位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶支气管上界。（隆突角下3cm）第22页/共42页 淋巴结特定分区及图像8区：食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。第23页/共42页 淋巴结特定分区及图像8区：食管旁淋巴结位于隆突下延伸至