健康评估报告健康评估报告八篇.docxVIP

? ? 健康评估报告健康评估报告精选八篇 ? ? 篇一 ：健康评估报告(样板) …… …… 篇二 ：家庭健康评估报告 社区家庭评估知情同意书 ： 您好！ 我们是师大医学院护理系专业人员，您的家庭现被确定为社区家庭评估对象，我们将对您的家庭情况进行评估，希望您能在百忙之中接受本次评估调查。本次评估将大约需要占用您30—60分钟，内容都是一些和您家庭相关的情况，如家庭环境、健康状况、经济状况等，希望您和您的家属能积极配合我们的这次评估。如果您愿意，在了解您的家庭健康状况后，我们会有针对性的为您的家庭提供一些解决您家庭现存问题的专业建议。 我们将对您提供的信息内容保密，不对其他任何人员透露，仅用于我们科研调查的内容，希望得到您和您的家人的支持。同时，希望您和您的家人也能谅解给您的家庭带来打扰和不便。 如果您同意，请签名 师大医学院 20xx年12月8日 家 庭 健 康 评 估 表 一、 基本资料 1、基本资料 户主姓名：李育霖 家庭住址：长沙市麻园岭社区二片6栋501室 联系电话： 0731—4335986 2、家庭人口组成 核心家庭） 扩展型家庭（ ） 联合型家庭（ ） 其他（ ） 二、 家庭环境 1、居住条件：住房条件良好，二室二厅，光线充足，家电齐全；卫生 条件好，环境清洁；交通便利，出行较方便； 2、社会条件：文明社区，风气良好，尊老爱幼，邻里关系融洽； 3、利用社区资