柴平汤治疗功能性消化不良例.pptxVIP

柴平汤治疗功能性消化不良例;柴平汤治疗功能性消化不良180例;主题词 消化不良； 功能性； 柴平汤治疗 ;摘要 目的 观察柴平汤对功能性消化不良（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤治疗FD作用机理。 ;方法 将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例，所有观察病例均符合RomeⅡFD标准，分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗，4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析. ;结果 治疗组临床治愈61例，显效36例，有效23例，无效8例，总有效120例，有效率达93.75%；对照组总有效35例有效率达67.3%。两组比较有显著性差异（P0.05）。;结论 柴平汤是治疗FD的有效方剂，可消除和改善FD的各种症状，可能具有改善胃动力障碍，增强胃排空之功.;0 引言 功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是一组持续或反复发作的上腹痛或不适等消化不良症状，经生化、内镜和影像检查，排除器质性疾病的临床症候群。;我们于2003年至2006年采用柴平汤治疗FD128例，并与多潘立酮（domperidone）52例对照，现报告如下：;1资料与方法 1.1临床资料：180例均为本院门诊和住院治疗的FD患者，其中住院22例，门诊158例。所观察的病例诊断均符合1999年功能性胃肠病（Functional Gastonia disorder,FGID）RomeⅡ标准中的FD标准;;180例FD患者随机分为治疗组128例，对照组52例。治疗组128例中，男性42例，女性86例；年龄21～70岁；病程3个月～15年。对照组52例中，男性18例，女性34例；年龄18～72岁；病程4个月～13年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上均无显著差异（P0.05 ）,具有可比性。 ;1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水煎，每日一剂，分早晚温服。4W为一疗程。;若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g； 若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g； 若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g； 若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。 若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生白术30g、枳实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄6—9g;对照组 多潘立酮（吗叮啉）10mg,每日三次，餐前半小时口服。4W为一疗程。;1.3 疗效标准（自拟）： 症状全部消失为临床治愈； 症状明显缓减为显效； 症状减轻为有效； 症状无变化为无效。;;2.2两组临床疗效比较：见表2。 表2;3 讨论 近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致，并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有关，涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群[3]。其发病的本质是胃排空延缓。;2000年的罗马Ⅱ标准将其分为:（1）动力障碍样 表现为 ： 上腹胀、不适、餐后早饱，症状与进餐密 切相关；;（2）溃疡样型消化不良则以上腹痛为主要表现，常在空腹时为著。 （3）非特异性消化不良 三个亚型[1]。;本病病因及发病机制复杂，发病率高。根据资料显示，本病占人群发病率的25%左右，占我院消化门诊的42%，正日益引起学者们的广泛关注。; FD的治疗，由于FD的发病可能有多种因素参与，治疗尚无特异手段，西医采取综合治疗。 一般治疗 去除病因、解释病情、 调整饮食；调整心理； 对症治疗；对因治疗;对症治疗 促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利、红霉素等。 抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI； 对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或PPI为主的三联治疗。 ;粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛乐特等）。因其根本在于胃动力障碍，故临床用促动力剂较多，且是运动障碍样FD治疗的首选药物[2]。;中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临床表现，中医认为其病位在脾胃。若脾虚失运，湿邪阻滞，气机不畅，而见胃脘痞满，食欲不振， 嗳气喜呕等； ;脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运化，均有赖于肝之疏泄。若情志不舒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃，使胃气失于和降而上逆，故