肿瘤 肿瘤的鉴别 肿瘤的一般特性 病理学课件.pptx

肿瘤的一般特性;癌症是严重危害人民生命健康的常见病和多发病;肿瘤的概念;肿瘤性增生的特点;肿瘤性增生与炎性增生区别;肿瘤的特性;一、肿瘤的一般形态和结构 ;;1. 形状： 体表、粘膜表面： 良性——乳头状 、绒毛状、菜花状、蕈状 恶性——菜花状、溃疡 深部、器官内： 良性——结节状、分叶状、囊状 恶性——蟹足状、树根状;肿瘤的肉眼形态（示意图）;2.大小与数目：最小（镜下可见——原位癌、微癌） 最大（可达数十公斤） 与大小有关的因素： （1）性质: 良性——生长缓慢、 体积 大 恶性——生长迅速、 体积 较小 （2）部位: 体表、体腔—— 大 颅腔、椎管—— 小 （3）生长时间: 长——大 短——小 生长突然加快———恶性变、瘤内出血;3.颜色：一般为灰白或灰红;多发性神经纤维瘤;血管瘤;4. 质地：一般比起源正常组织较硬 ;（二） 肿瘤的组织结构;间质：起支持和营养肿瘤实质作用，无特异性。 组成成分和作用： 1. 一般由结缔组织和血管组成 。 2. 肿瘤本身无神经，不受神经控制。 3. 有多少不等的淋巴细胞等单个核细胞浸润 。 4. 肌纤维母细胞，胞浆内有丰富的粗面内质网和平 滑肌 微丝，既产生胶原纤维，又有收缩功能，其作用： ① 阻抑瘤细胞浸润。 ② 限制瘤细胞的活动。 ③ 遏制瘤细胞侵入血管和淋巴管内，减少播散机会。;二 肿瘤的异型性; 异型性是诊断肿瘤良恶性和恶性程度高低的形态学依据 良性：异型性小，与起源的正常组织相似；分化成熟，分化程度高 恶性：异型性大，与起源的正常组织差异大；分化不成熟，分化程度低 ;（一） 组织结构的异型性---;（二）细胞的异型性;恶性肿瘤：与其起源的细胞差异大（高度异型性） 瘤细胞：大小 、形状不一，出现瘤巨细胞 （少数分化差的肿瘤细胞小而一致）;核：增大、核浆比率倒置，大小??形态不一，可有双核、多核、 畸异形核。 染色质：增多、浓染、边聚 核 膜：增厚 核 仁：增大、明显、数目增多（2~3个） 核分裂：正常核分裂像增多 不对称性 病理性核分裂像 多极性 顿挫性 胞浆：核蛋白体增多、嗜碱性加强 ;核分裂与病理学性核分裂; 三、肿瘤细胞的代谢特点;四 肿 瘤 的 生 长 与 扩 散; ;2、生长分数 指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段(S期和G2期)的细胞的比例。恶性转化初期的绝大多数瘤细胞处于复制期，所以生长分数很高。随着肿瘤的持续生长和瘤细胞分化，使得大多数瘤细胞处G0期。即使生长迅速的肿瘤其生长分数也只在20%左右。 ３、瘤细胞的生成与丢失 它们的程度共同影响着肿瘤的生长。 这些受营养供应不足、坏死脱落以及机体抗肿瘤反应等因素影响着肿瘤的生长。 总之，肿瘤的细胞动力学概念在肿瘤的化学治疗上有重要的 意义。目前所有抗癌药物均针对处于肿瘤增殖期的细胞。所以 高生长分数的肿瘤(如恶性淋巴瘤)对化疗特别敏感。;(二) 肿瘤血管形成 临床和动物实验证明，肿瘤在达到１~2mm的直径或厚度后 (约107个细胞) 要继续生长需有赖于肿瘤血管形成。 诱导血管形成因子：VEGF 、b-FGF通过其受体与靶细胞(内皮细胞和成纤维细胞)结合，促进血管内皮细胞分裂增生、毛细血管生芽。