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第1页/共46页颈椎病科普知识讲座1第2页/共46页颈椎病科普知识讲座第3页/共46页近年来，颈椎病的发病率随着人们生活节奏加快及生活水平的不断提高，呈现出上升趋势，但是如能对其发病因素加以全面认识，并注意预防，日益增高的发病率也会降低。第4页/共46页什么叫颈椎病？　颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱中体积最小，灵活性最大，活动频率最高的节段，人出生后，随着机体的发育生长，颈椎能够采取不同的姿势，进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐渐出现退行性改变，引起相应的临床表现者，称为颈椎病。 第5页/共46页第6页/共46页第7页/共46页病因1. 椎间盘退行性病变的基本原因： 椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成，2、急性损伤； 慢性损伤3、发育性颈椎管狭窄第8页/共46页正常的椎间盘退变的椎间盘第9页/共46页骨膜下血肿韧带增厚第10页/共46页颈椎的正常曲度及异常曲度第11页/共46页寰枢关节半脱位第12页/共46页颈椎病的类型 神经根—神经根型 脊髓—脊髓型 椎动脉—椎动脉型 交感神经—交感神经型压迫或刺激第13页/共46页神经根型—发病率第14页/共46页不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史，外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈部活动度数大，长期低头工作或高枕者发病率较高。 第15页/共46页神经根型—临床特点发病率最高，50~60%颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作缓慢、麻木。压头试验（+）第16页/共46页牵拉试验及压头试验第17页/共46页脊髓型—发病机理第18页/共46页简单地说，此类型是由两种作用造成的，即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。 第19页/共46页脊髓型—临床特点约占10～15%四肢乏力，行走、持物不稳双足有“踩棉花感”上肢软瘫或硬瘫 ，下肢硬瘫如果没有手术禁忌，应该认作是手术适应证。第20页/共46页椎动脉型—临床特点发作性眩晕：与颈部活动有关头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至短暂失明。短期内自动恢复猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压第21页/共46页交感神经型—临床特点交感神经症状：头痛，头昏，头晕，眼花，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等。第22页/共46页其它类型颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直食管型：少见混合型：表现为两种以上类型，较多见第23页/共46页 影像学检查—X线（增生）第24页/共46页处理原则（一）、理疗 熏蒸、按摩、正骨、针灸、拔罐、中频、手法牵引和器械牵引等。（二）、手术治疗第25页/共46页 器械牵引第26页/共46页第27页/共46页颈托颈托和围领：颈部制动第28页/共46页按摩和理疗推拿按摩：缓解肌肉痉挛，改善血液循环手法复位适于早期颈椎病脊髓型禁忌理疗：第29页/共46页颈椎病要怎样按摩按摩是以中医基础理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，来调整脏腑、疏通经络、行气活血等，以达到保健和治病的一种外治法。 第30页/共46页 按摩的通用手法按、摩、推、拿、揉、搓、掐、点、叩、滚、捏、擦1.按：用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压2.摩：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。4.拿：用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜，向上提起，随后又放下。5.揉：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。6./view/241749.htm搓：用单手或双手搓擦肢体7.掐：用手指使劲压穴位。8.点：用单指使劲点按穴位。9.叩：用掌或拳叩打肢体。10.滚：用手背近小指部着力于体表施术部位，通过腕关节的伸曲和前臂的旋转、协调运动的滚动。11.捏：用拇指和其他手指在受术部位做对称性挤压。12.擦：用手掌的大鱼际，小鱼际或掌根在受术部位上进行直线来回摩擦第31页/共46页药物治疗目前尚无特效药物甲钴胺、谷维素、B1、B12肌松剂营养神经类药物第32页/共46页治疗—手术治疗适应症： 1、症状明显的脊髓型颈椎病 2、其它颈椎病保守治疗无效第33页/共46页颈椎病系统预防对策　第34页/共46页防止颈椎病发生对策1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解/zhengzhuang/pl/疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力2、避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能