肝移植术后管理...pptxVIP

肝移植术后管理..第1页/共45页 肝移植术后管理第2页/共45页 早期管理监测内容神志体温循环功能监测呼吸功能监测出入量尿量、胆汁、腹引、胃液腹围APPCHEII辅助检查返病房检查项目血常规、尿常规、血电解质、血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、血气第一天胸片、Doppler超声、CSA、CMV抗体及DNA第3页/共45页 术后一周内的检查内容返ICU的检查项目血：血氨、动脉血酮体比（AKBR）、常见病毒抗体及DNA、血培养（怀疑感染时）痰：涂片、培养+药敏、尿：培养+药敏便：常规、培养+药敏腹引、胆汁引流及各种导管拔除时的培养和药敏每天的胸片及一周时的Doppler超声必要时的肝穿刺活检第4页/共45页 呼吸管理呼吸机使用保证氧和，在神志恢复、循环稳定下，符合一般脱机、拔管条件，早拔管。第5页/共45页 循环管理控制出入量，CVP不能超过正常血管活性药物使用-改善肝肾循环 前列素E 0.02μg/kg?min 多巴胺 1-3 μg/kg?min利尿剂控制血压第6页/共45页 代谢管理（一）电解质代谢防止高钠、低钾、低钙。补充：钠34mmol/kg、钾2mmol/kg、氯3-4mmol/kg、镁0.4-1mmol/kg代碱常见-多可纠正进行性代酸-肝功能代偿不全第7页/共45页 代谢管理（二）能量代谢-热量补充葡萄糖为来源，不补充脂肪乳剂-氮补充氨基酸制剂、白蛋白、血浆球