昏迷病人的护理.pptxVIP

第1页/共42页昏迷病人的护理第2页/共42页昏迷患者的护理 临武县中医医院ICU 朱洁娜第3页/共42页 学习内容1、昏迷的概念及意识的分类。2、了解引起昏迷的原因。3、了解GCS评分。4、昏迷病人的护理措施。第4页/共42页一、昏迷的概念昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态，其病情特点是重而复杂，变化快，随时有危及生命的可能，因此必须予以严密全面观察和护理。第5页/共42页二、意识的概念意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。第6页/共42页三、意识障碍概念 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。第7页/共42页四、引起昏迷的原因 一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；。 另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。第8页/共42页五、意识的分类 清醒：正常。 嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能作简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。第9页/共42页五、意识的分类 昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。第10页/共42页五、意识的分类 浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。第11页/共42页五、意识的分类 昏迷：即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。第12页/共42页五、意识的分类 深昏迷：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。第13页/共42页五、意识的分类意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。第14页/共42页五、意识的分类谵妄：在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。甚至有冲动及攻击行为。夜间加重，白天减轻。第15页/共42页 用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。 评分标准：15分：表示意识清楚。 12分～14分：为轻度意识障碍， 9分～11分：中度意识障碍， 8分以下：为昏迷， 分数越低则意识障碍越重 六、GCS评分第16页/共42页睁眼反应 4 -自动睁眼3 - 呼之睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 不睁眼 第17页/共42页言语反应 5 - 正常交谈　4 - 应答错误　3 - 言语错乱　2 - 言语难辨　1 - 不语第18页/共42页运动反应 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激回缩反应 3 - 刺痛肢体有屈曲反应 2 - 刺痛肢体有伸直反应 1 - 无动作第19页/共42页七、护理措施 日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。第20页/共42页 当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。第21页/共42页 突然昏迷病的人 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管。 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。第22页/共42页长期昏迷的病人，应做好以下护理：（1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水及肠内营养等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每