血流动力学与氧代谢监测陆国平.pptxVIP

血流动力学与氧代谢监测陆国平第1页/共50页 血流动力学心 泵外周循环组织细胞输送营养、排出废物第2页/共50页 血流动力学共同通路早期休克：组织灌注不足晚期休克：血压下降循环系统认识主要在于输送与灌注休克:组织有效灌注不足/血流分布异常所致广泛的细胞低氧性急性循环衰竭稳定循环系统是输送满足灌注的基本条件第3页/共50页 监测的转向氧代谢监测理论和技术发展改变了对危重病人的评估方式和治疗策略对危重病人的治疗由以往的调整血流动力学转向改善氧代谢状态改善组织氧代谢为休克和其他危重症治疗的基本目标第4页/共50页 血流动力学监测的基础系统表现 ?心泵 ?血管 ?组织 ?交感 监护内容 ?前负荷、心肌收缩力 后负荷、心率/心律 ?PVR、SVR ?氧输送和氧代谢 第5页/共50页 SystemicVascularResistance外周血管阻力Fluid volume 液体容量AfterloadPreloadCO治疗参数-心血管＋ 液体复苏－ 利尿＋ 正性心肌肌力药物－ 负性心肌肌力药物＋ 血管收缩药物－ 血管扩张药物第6页/共50页 心源性休克三个成份(ESC 2012)心血管 心率脉搏/CRT血压（早期正常，晚期下降）末梢器官灌注(三个窗口)脑皮肤肾脏组织灌注不良高乳酸血症ScvO2降低PtcO2/StO2降低第7页/共50页 血流动