骨筋膜室综合征刘凯.pptxVIP

骨筋膜室综合征刘凯第1页/共41页 2 骨筋膜室综合征Osteofascial compartment syndrome第2页/共41页 3一、定义 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。第3页/共41页 4二、病因 由骨筋膜室内压力增高所致骨筋膜室容积骤减骨筋膜室内容物体积骤增第4页/共41页 5 骨筋膜室容积骤减敷料包扎过紧严重的局部压迫第5页/共41页 6 骨筋膜室内容物体积骤增缺血后水肿损伤小腿的激烈运动出血第6页/共41页 7三、病理缺血—水肿—缺血的恶性循环第7页/共41页 第8页/共41页 9筋膜下血肿肌肉组织水肿骨筋膜室内容物体积增加骨筋膜室内压力增加肢体挤压伤外包扎过紧骨筋膜室内容积减少静脉被压毛细血管压上升渗出增加水肿动脉痉挛休克抬高患肢小动脉压下降小动脉壁内外压力差下降组织灌注压下降组织灌注减少 小动脉关闭（早期大动脉搏动仍可存在）毛细血管通透性增加肌肉及神经组织进行性坏死肌球蛋白尿肾功能衰竭大量渗出液休克酸中毒 高钾血症心律不齐第9页/共41页 10 根据缺血的不同程度分为濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽第10页/共41页 11濒临缺血性肌挛缩 严重缺血的早期，经积极处理，及时恢复血液供应，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。可