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妇科急腹痛诊治思路第1页/共20页 妇科急腹症分类腹痛妊娠痛经非妊娠异位妊娠流产子宫穿孔炎症脓肿卵巢囊肿扭转破裂肌瘤变性第2页/共20页 宫角妊娠输卵管间质部妊娠峡部妊娠壶腹部妊娠伞部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠正常妊娠第3页/共20页 宫内妊娠流产急性输卵管炎卵巢囊肿蒂扭转第4页/共20页 子宫穿孔第5页/共20页 盆腔脓肿第6页/共20页 卵巢囊肿扭转第7页/共20页 子宫肌瘤红色变性第8页/共20页 妊 娠 腹 痛 鉴 别 诊 断 鉴别方面异位妊娠先兆流产痛经子宫穿孔病史停经史停经史痛经病史宫腔操作病史症状腹痛，出血腹痛，出血经行腹痛腹痛，阴道出血体征下腹软或紧张，压痛反跳痛，移动性浊音下腹软，无压痛无反跳痛下腹软，轻压痛，无反跳痛下腹软，轻压痛，穿孔严重可伴有腹肌紧张实验室检查妊娠试验+妊娠试验+妊娠试验-血常规基本正常妊娠试验+B超附件区包块，盆腔积血宫内孕妇科B超未见异常盆腔积血第9页/共20页 非 妊 娠 腹 痛 病 人 的 鉴 别 诊 断鉴别点妇科炎症卵巢囊肿破裂卵巢囊肿扭转肌瘤变性病史慢性炎症宫腔操作等黄体期，下腹受到撞击卵巢囊肿急剧的体位改变子宫肌瘤宫腔操作症状下腹部疼痛，腰骶部酸痛、白带增多腹痛，肛门坠胀感腹痛，恶心呕吐腹痛发热体征宫颈充血 ,宫体双侧