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完美医学心包炎第1页/共39页第2页/共39页心包疾病海南医学院第3页/共39页第4页/共39页心包疾病急性心包炎慢性心包炎粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎第5页/共39页急性心包炎 急性心包炎 为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。 第6页/共39页病因风湿热结核细菌感染病毒感染肿瘤心肌梗死性第7页/共39页病理渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）纤维蛋白性心包炎心包填塞吸收好转壁层与脏层粘连、增厚及缩窄第8页/共39页临床表现 - 纤维蛋白性心包炎症状心前区疼痛疼痛锐痛与呼吸、咳嗽体位变换有关可放射到颈部、左肩注意与心肌梗死鉴别第9页/共39页临床表现- 纤维蛋白性心包炎体征心包摩擦音胸骨左缘第3、4肋间最为明显坐位、身体前倾时更明显大量心包积液时可消失第10页/共39页临床表现- 渗出性心包炎症状呼吸困难端坐呼吸心前区及上腹不适乏力、烦躁第11页/共39页临床表现- 渗出性心包炎体征视、触诊：心尖动活动减弱叩诊：浊音界向两侧增大听诊：心音低而遥远EWART征：在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音心包叩击音静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水第12页/共39页临床表现 - 心脏压塞症状急性心脏压塞 – 急性循环衰竭、休克慢性心脏压塞 – 体循环静脉淤血、奇脉第13页/共39页临床表现 - 心脏压塞