水电解质酸碱平衡及外科营养支持.pptxVIP

水电解质酸碱平衡及外科营养支持第1页/共36页 体液的构成细胞内液(ICF)占体重40%(男)~30%(女) 细胞外液(ECF)占体重20% 组织间液15%，血浆5%70Kg男人为例：ICF(40%)+血浆(5%)+组织间液(15%)=60%(体重) 28,000ml+3,500ml+10,500ml=42,000ml第2页/共36页 体内电解质分布第3页/共36页 体液的调节血容量减少?肾素-血管紧张素-醛固酮系统?增加肾Na+重吸收，水重吸收渗透压增高?下丘脑-脑垂体后叶-抗利尿激素系统?ADH分泌增加?肾重吸收水增加?尿量减少，尿浓度增高第4页/共36页 体液平衡失调的分类容量失调 脱水或水中毒浓度失调 高渗或低渗，Na+改变成分失调 K+ ，Ca2+， Mg2+， pH第5页/共36页 脱水(Dehydration)体液容量明显减少水、钠代谢紊乱关系密切，常同时发生，按渗透压不同分三种类型1. 等渗性(急性、混合性)脱水 水、钠成比例丢失 2. 高渗(原发)性脱水 失水＞失钠3. 低渗(继发)性脱水 失水＜失钠第6页/共36页 等渗性缺水最常见 即使不按比例丢失，但经机体调节，血钠浓度仍维持 135～145mmol/L， ECF渗透压仍保持 280～310mOsm/L，亦属等渗性脱水原因 (1)肠液丧失 (2)胸水、腹水、肠梗阻(