慢性乙型肝炎需要长期管理.pptxVIP

第1页/共31页慢性乙型肝炎需要长期管理第2页/共31页 第一部分 为什么要坚持长期管理第3页/共31页Q：慢性乙肝短期治疗是不是能够达到疗效，是不是短期就能治愈？A：目前学术界的答案：难哪，为什么呢，原因主要有4点。第4页/共31页坚持长期管理的4点原因？长期管理的原因 病毒学 治疗目标 停药指标组织学 第5页/共31页病毒学：cccDNA持续存在，难以清除双击打开录像什么是cccDNA呢？ cccDNA，即共价闭合环状DNA 是乙肝病毒复制的原始合成模板 是乙肝病毒复制的“发动机” 是造成疾病持续进展的根本原因第6页/共31页…组织学：肝脏纤维化发生是一个缓慢过程肝纤维化的发生是一个复杂且进展缓慢的过程1期2期3期4期第7页/共31页组织学：抗病毒治疗可逆转肝纤维化但同样是一个长期的过程1期2期3期4期任重而道远，贵在坚持第8页/共31页治疗目标：对疾病理解的加深导致长期治疗目标的改变连指南都改了！乙肝治疗不是一朝一夕的事！新版指南删除“消除”二字，更准确认识到乙肝病毒感染难以根除。2005中国指南2010中国指南治疗目标最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化……最大限度地长期抑制 乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化……第9页/共31页新版指南推荐延长疗程以减少复发规范的抗病毒治疗HBeAg(+)HBeAg(-)所有活动期患者都至少需要2年