肝肾急性损伤.pptxVIP

肝肾急性损伤第1页/共29页 肝肾急性损伤的CT诊断CT在腹部外伤中的应用价值： 胸部、脊柱、四肢外伤多可通过透视、照片了解有无骨折、关节脱位、血气胸、肺出血等，因其天然对比较好，所以普通照片基本上可满足诊断及指导治疗的要求。腹部脏器密度接近，相互重叠，普通X线和B超检查时因空间分辨率和密度分辨率较低，难以做出判断，而CT空间分辨率和密度分辨率较高，易于早期发现腹部实质性脏器损伤，并对损伤的程度和范围作出较准确地判断，对内失血的多少作出粗略估计，对临床选择治疗方案的决择提供重要信息，目前是所有辅助检查的首选 。第2页/共29页 一、肝脏的急性损伤肝创伤主要分为钝性及穿通伤，原因可以是腹部外伤、手术、经脾胆道造影、活检、胆汁引流等诊治操作。从创伤的种类上可分为包膜撕裂、肝实质裂伤或挫伤、肝实质内或包膜下血肿、肝实质脱出与梗死、假性胆汁囊肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉肝门瘘、腹腔内大出血等。第3页/共29页 肝脏损伤的CT表现因肝脏损伤的程度和距检时间不一而有所不同。 1、肝内急性血肿：平扫表现为单发或多发的类圆形或不规则低密度区，也可以是等密度区，此时CT平扫不易诊断，大而广范的血肿可以表现为不均匀的高密度区，肝内血肿的密度随时间的推移逐渐降低。因此在凝血块阶段时，增强扫描时可呈高密度。血肿周围因肝实质的挫伤、水肿、坏死而成低密度，当血肿发生溶解后，密度降低，最后密度与液体相似。增强