围术期支气管哮喘处理.pptxVIP

围术期支气管哮喘处理第1页/共40页 伴有支气管哮喘患者的围术期处理第2页/共40页 病 例1患者，男，79岁，171CM ，82kg，拟行腹腔镜下胃癌根治术，患者有红斑狼疮病史，长期吸烟史，长期口服激素治疗，患者有过敏性哮喘病史，春天易发。患者有高血压及陈旧性心梗病史，半年前放置冠状动脉支架2根，目前双抗治疗术前评估？术前准备：需哪些检查？麻醉处理？第3页/共40页 病 例1术前评估A 患者无风险B 患者低风险C 患者中等风险D 患者高风险E 患者风险太大，不宜手术第4页/共40页 病 例1麻醉方法哪个最合适？A 静吸复合全麻B 全凭静脉C 全麻复合硬膜外D 硬膜外麻醉第5页/共40页 病 例1哪些 麻醉药适合麻醉诱导使用？A 丙泊酚B 依托米酯C 琥珀胆碱D 罗库溴胺E 维库溴胺F 芬太尼G 氯胺酮第6页/共40页 病 例1哪些 麻醉药适合麻醉维持使用？A 七氟醚B 地氟醚C 丙泊酚D 吗啡E 芬太尼第7页/共40页 病 例1麻醉诱导采用依托米酯、芬太尼、利多卡因及维库溴胺诱导，可视喉镜下暴露声门，插管顺利，连接呼吸机，手控呼吸，阻力很大，听诊无呼吸音，呼末CO2无波形，患者氧饱和度开始下降 发生什么？怎么办？第8页/共40页 病 例1下述处理方法正确的有：A 拔除气管导管B 琥珀氢考C 氨茶碱D 加大吸入麻醉药浓度E 增加肌松药第9页/共40页