成人HAP及VAP的管理临床实践指南解读.pptxVIP

成人HAP及VAP的管理临床实践指南解读第1页/共32页第2页/共32页导言 目前HAP和VAP仍是住院过程中常见的并发症，在医院获得性感染(HAIs)中是最常见的，约占总HAIs的22%。最近一项有关VAP预防的随机研究的荟萃分析评估，VAP的归因死亡率在13%。最近的两项研究估计，与条件相似的无VAP的患者相比，VAP患者的机械通气时间延长了7.6至11.5天，住院时间延长了11.5至13.1天。与VAP相关的额外费用大约在40000美元。 即使是通常认为没有VAP严重的HAP，其严重并发症的发生率也有50%，包括呼吸衰竭、胸腔积液、感染性休克、肾功能衰竭及脓胸。特别是在ICU内发展为HAP的患者，其死亡率接近VAP的患者。第3页/共32页导言2005 年 ATS/IDSA 的 HAP/VAP 指南里医疗保健相关性肺炎（HCAP）这个概念首次出现 ，但是研究证实 HCAP 会高估耐药菌肺炎的风险，造成不必要的广谱抗菌素的使用。为此，2016 年 HAP/VAP 新指南不再包括 HCAP 的内容。第4页/共32页关于强推荐和弱（条件）推荐的解释 强推荐弱（条件）推荐患者此情况下大多数患者会采纳推荐的方案，仅少数患者不会。此情况下大多数患者会采纳建议的方案，但仍有许多患者不需要。医师大多数患者应该接受该干预措施。遵循指南的推荐意见应作为质量标准或行为指导。其它正规形式的决策辅助不太