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紧张型头痛任萍萍第1页/共42页第2页/共42页紧张型头痛的诊断和治疗第3页/共42页紧张型头痛定义 紧张型头痛(Tension—type headache，TTH)以往称紧张性头痛，或肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%，是临床最常见的头痛类型。1988年Darof在新的国际头痛分类中将精神性和肌收缩性头痛统称为紧张型头痛。大约90％的头痛可以归入此型头痛。第4页/共42页紧张型头痛特点紧张型头痛是一个独立的疾病，以往曾称神经性头痛、功能性头痛、心因性头痛、肌紧张性头痛等。TTH发病率高， 西欧及北美的人群调查研究表明，TTH每年的发病率30％－80％。TTH的男女发病相似，发病年龄主要在20岁左右，发病高峰在40-49岁，终身患病率约46%。第5页/共42页病因和发病机理 紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等与其发病有关，许多病人可能在某次焦虑、紧张、抑郁等反应后出现头痛，以后转为慢性头痛。第6页/共42页TTH诱发因素心理因素：如抑郁、焦虑、疲劳、单调等所致神经功能紊乱躯体因素：长期质器性疾病所致，治愈即好外界环境因素：工作环境，人际关系等，脱离即好痛觉中枢受损：使脑对疼痛出现超敏性，即痛阈下降，易引起头痛神经递质紊乱：即此类患者的血5-HT降低和内腓肽较高。通过纠正脑