中医生理学课件-血液.pptVIP

血小板与凝血 1 吸附因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ等，加速凝血 2 释放的： ① 因子Ⅰ、Ⅻ、PF2、PF3促进凝血 ② PF4可中和肝素 ③ PF6可抑制纤溶 ④ 纤溶酶原及其激活物可促进纤溶 血细胞的破坏 （一）红细胞的破坏（二）血小板的破坏 生理止血、血液凝固和纤维蛋白溶解 生理止血 生理止血:正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。 过程： 小血管收缩 血小板血栓 血凝 血凝 血液凝固:血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。 血清 血凝后，血凝块回缩释出的液体。 血液凝固 凝血因子 血浆和组织中直 接参与血凝的物质。 凝血因子 因子Ⅲ存在于血管外组织 因子Ⅳ、PF3外，余为蛋白质 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、前激肽释放酶均为蛋白酶 因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需VK 因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子 凝血过程： Ⅳ+Ⅴ+PF3 X Xa II IIa I Ia 因子Ⅹ的激活途径： 内源性激活途径 完全由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。 外源性激活途径 由因子Ⅲ触发激活因子Ⅹ的过程。 Ⅱa 的作用： ① 催化因子Ⅰ转为Ⅰa ② 加速因子Ⅶ复合物及Ⅱ复 合物的形成并增强其作用 ③ 激活因子ⅩⅢ转为ⅩⅢa 抗凝系统的作用 血浆中的抗凝物质： ① 抗凝血酶Ⅲ ② 肝素 ③ 蛋白质C 血液生理 体液的组成 血液的组成和特性 血细胞及其功能 止血和血液凝固 血量 人体内血液的总量（占体重的7~8%）。 体液的构成 体液：人体内的液体(占成人体重的60%)。 细胞内液(体液的2/3) 细胞外液(体液的1/3)包括血浆、组织液、脑脊液和淋巴等 第一节 血液的组成 理化特性和生理功能 由血细胞和血浆组成。血浆包括： ① 晶体物质溶液 水、电解质、小分子、 有机化合物、气体 ② 血浆蛋白 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 一.血液的组成及血浆成分 二.血浆成分及功能 盐析法将血浆蛋白分为:白蛋白(A).球蛋白(G).纤维蛋白原(凝血因子?) 电泳法浆球蛋白分为:α1球蛋白.α2球蛋白.β球蛋白.γ球蛋白. 正常人血浆蛋白含量:60~80g/L,其中白蛋白40~50g/L,球蛋白20~30g/L.A/G比值为1.5~2.0.两种蛋白皆由肝脏产生,肝病时A/G比值常发生倒置. 血浆蛋白的功能 1 营养 2 运输 3 缓冲 4 形成胶体渗透压 参与机体免疫 参与凝血和抗凝 血液的特性 血浆渗透压 ：313mOsm/L，由晶体渗透压和胶体渗透压组成。 血浆晶体渗透压 血浆中晶体物质形成的渗透压。 作用：保持细胞内外的水平衡 血浆胶体渗透压 血浆中胶体物质形成的渗透压。 作用：保持血管内外的水平衡 血浆pH值 7.35-7.45 取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能 血细胞及其功能 红细胞 1 数量： 男 5×1012个/L 女 4.2×1012个/L 2 功能 ① 运输O2、CO2 ② 缓冲pH 红细胞比容:红细胞在血液中所占的 容积百分比。 男：40% - 50% 女：37% - 48% 生成原料：铁、AA、蛋白质等 促成熟因子：内因子、VitB12、叶酸 红细胞生成调节 爆式促进因子（BPA） ① 促进造血干细胞向红系祖细胞分化 ② 促进爆式红系集落的增殖 造血干细胞 BFU-E CFU-E 促红细胞生成素（EPO） ① 促进晚期红系祖细胞的分化、增殖 ② 加速幼RBC增殖 CFU-E 红系前体细胞 RBC 雄性激素 ① 直接刺激骨髓，促进RBC生成 ② 促进肾脏产生EPO 白细胞 数量：(4 — 10)x109个/L 粒细胞 淋巴细胞 单核-巨噬细胞 ① 吞噬、杀灭细菌 ② 清除免疫复合物及坏死组织 ③ 中性粒细胞功能： TX、PG 嗜碱性粒细胞功能： ① 释放肝素 激活血脂分解 ② 释放组织胺 过敏反应 ③ 释放嗜酸性粒细胞趋化因子A 嗜酸性粒细胞功能： ① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞引起的过敏反应 ② 参与对蠕虫的免疫反应 单核-巨噬细胞 ① 吞噬、消灭细胞内致病微生物 ② 释放多种细胞毒、干扰素和白 细胞介素， 参与机体防卫机制 ③产生促进内皮细胞和平滑肌细胞 的因子 淋巴细胞 T细胞： ① 具有细胞免疫功能 ② 调节其他免疫细胞的功能 B细胞：参与体液免疫 NK细胞：杀伤肿瘤细胞 血小板生理 数量：150-350（×109个/L） 功能： ① 维护血管壁完整性 ② 参与生理止血 血小板的止血功能 （一）血小板粘附与聚集 粘附 血小板粘附于血管损伤处暴露的胶原纤