SLE与感染周明韬.pptxVIP

第1页/共29页SLE与感染周明韬第2页/共29页流行病学国内研究发现SLE死于各种并发症的比例（51。82％）略高于直接死于原发病的比例（48。18％），其中尤以各种感染如细菌性肺炎及败血症为主要的致死性并发症。国外研究发现超出半数的感染疑为病毒感染，40％感染为细菌所致。在SLE病人中黏膜与皮肤的感染较高，常见病原体为金黄色葡萄球菌。第3页/共29页易感因素与发病机制激素的应用与原发病的活动是主要的易感因素。激素在生理学与药理学方面的作用导致病人对病原体易感,这种作用包栝:1. 机体炎症反应的减轻,效应细胞对细胞介导的免疫应答减弱.2.免疫球蛋白的合成降低.3.机体的宿主反应降低,特别是造成上皮样细胞与肥大细胞的增殖功能不全,这些细胞与巨噬细胞的消化功能下降.第4页/共29页SLE原发病易于合并感染的机制SLE病人存在多方面免疫功能异常:1.免疫球蛋白缺陷2.获得性或先天性补体缺乏3.趋化功能和吞噬功能以及迟发性过敏反应方面的缺陷.4.细胞免疫功能异常第5页/共29页病原学与临床特点革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌感染是最常见的致死性感染常见感染部位是泌尿道和呼吸道以及皮肤,分离到的常见病原菌是金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 克雷伯菌属和假单胞菌属.第6页/共29页不易分离到的细菌与临床特点肺炎链球菌(具有荚膜)临床特点1.急聚起病,寒战高热反复出现2.常伴头痛,全身酸痛,恶心呕吐,谵妄，