血尿minicase分析的学习课件.pptxVIP

血尿minicase分析的学习课件第1页/共22页 情景一8h前发现血尿，为浓茶色，尿量减少，４００ml/24h，有时尿痛，但无尿频、尿急；无浮肿。第2页/共22页 入院查体：体温37℃，脉搏85次/min，呼吸20次/min，血压137/60mmHg，体重57.5 kg，精神欠佳，全身皮肤无皮疹，眼睑略水肿，双肺呼吸音粗；心脏无异常，腹软，脐周及右下腹轻压痛，未触及包块，肾区无叩痛，四肢无浮肿。神经系统无阳性体征。第3页/共22页 辅助检查入院后急查血离子示低钠血症，血气分析示代谢性酸中毒。 24h内血尿素氮高达27.9 mmol/L，血钾最高达5.40 mmol/L 。免疫荧光：c3(+)沿系膜区颗粒状沉积，IgG(２+ ～３+)、IgA(１+ ～２+)、IgM(±～+)、C4(-)、Clq(-)、Fib(-)。病理诊断：新月体。肾炎 第4页/共22页 第5页/共22页 　追问病史发热5天，间歇热，口服退热药3次，感冒冲剂及阿奇霉素3d 病初全身荨麻疹 脱敏治疗１天入院前1 h静点头孢曲松钠后持续性脐周痛 ３天前尿路感染，尿量减少第6页/共22页 诊断：急进性肾炎；新月体肾炎 转诊至上级医院肾病科。进一步处理第7页/共22页 情景２8h前发现血尿，为红色，无尿量减少，无尿痛、尿频、尿急。第8页/共22页 入院查体：体温37.7℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压14